妊娠期应用替比夫定治疗对乙肝标志物及其透过率-第三军医大学学报.docVIP

慢性HBV感染孕妇妊娠期中晚期接受替比夫定治疗对HBsAg和HBeAg胎盘透过率的影响 吴全新1,2，邓国宏1,2，李俊男3 ，李 利3，黄鸿菲1,2,4，晏泽辉1,2，何登明1,2，徐 城1,2，李茂仕1,2，唐 薇1,2，刘明栋1,2，王宇明1,2 （400038 重庆，第三军医大学西南医院全军感染病研究所1，感染病研究重庆市重点实验室2，妇产科3，蚌埠医学院4） [摘要] 目的 观察妊娠中晚期接受替比夫定治疗的HBV感染孕妇的HBsAg和HBeAg胎盘透过率的变化，为进一步阐述HBV宫内传播机制提供线索。方法 回顾性分析2008年在本院例行孕期检查以及产科分娩的确诊为HBeAg阳性、HBV DNA≥106 IU/mL的慢性HBV感染孕妇84例，根据采取阻断HBV母婴传播方式不同分为常规阻断组（15例）和常规+替比夫定阻断组（69例）。收集分娩时母亲血清和新生儿脐带血清进行HBsAg、HBeAg及HBV DNA等检测。结果 母亲和新生儿HBsAg和HBeAg水平两组之间无统计学差异 (母亲：HBsAg P=0.058，HBeAg P=0.065；新生儿：HBsAg P=0.761，HBeAg P=0.225)，且两组之间的HBsAg和HBeAg胎盘透过率亦无统计学差异（HBsAg P=0.172；HBeAg P=0.163）。分娩时替比夫定组孕妇HBV DNA水平均下降，显著低于常规组（3.59 Log10 IU /mL vs 7.03 Log10 IU /mL，P=2.190×10–9）。替比夫定组新生儿脐带血HBV DNA均低于检测下限（500 IU/mL）,而常规组阳性率为20% (3/15)，两组有显著性统计学差异(P=1.400×10–4)。结论 替比夫定确实能有效降低孕妇血清HBV DNA水平从而降低母婴传播的可能性，但是仍无法有效降低孕妇HBsAg、HBeAg水平和HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。透过率与母亲HBsAg和HBeAg水平不成线性关系。 [关键词] 替比夫定；HBsAg；HBeAg；宫内传播；透过率 [中图法分类号] [文献标志码] A The?effects? of Telbivudine?to?the?transmission?rate of? HBsAg and HBeAg through?placenta爄n the?asecond and third trimesters爋f燞BV infected爌regnacy g t Wu Quanxin 1,2, Deng Guohong 1,2,Li Junnan 3, Li Li3, Huang Hongfei 1,2,4, Yan Zehui1,2, He Dengming1,2, Xu Cheng1,2, Li Maoshi1,2, Tang Wei1,2, Liu Mingdong1,2,Wang Yuming 1,2（Institute for Infectious Diseases1, State Key Laboratory of Institute for Infectious Diseases by Chongqing Municipality2, Department of Gynecology and Obstetrics3, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, PR China, Bengbu Medical College4, Anhui 233030, PR China） [Abstract] Objective The study found the?effects?of??treatment with Telbivudine?to?the?transmission?of?HBsAg and HBeAg of?placenta?in HBV infected?pregnacy. Methods We systematically investigated 69 mothers with HBeAg positive and HBV DNA levels≥106IU/mL received telbivudine 600mg per day from 24 to 33 weeks of gestation who making routine pregnancy checks in our hospital since 2008 and 15 pregnant women wit