2016AHA首部脑卒中康复指南--杜玉英(1-15页)方案.doc

成人脑卒中康复指南（1-15页）-杜玉英 来自于美国心脏协会/美国卒中协会的专业医疗团队的指南 该指南通过美国物理医学与康复医学院和美国康复协会许可。 原文第1页 美国神经协会肯定了这一指南的价值，并且将其作为神经病学的教学工具。并且美国康复医学协会也肯定了此指南的教学价值。 目的-这个指南的目的是为成人脑卒中康复提高一个最好的临床实践的大纲。 方法-写作小组成员由委员会主席根据他们在相关工作的最高领域的工作提名的，并且是被美国心脏协会卒中委员会科学命题监管协会和美国原稿监管协会认可的。这个小组通过使用电脑搜索2014年以来的关于医学文献复习了关于成人的相关文章。这些证据是被按照美国心脏协会的上下文结构而组织整理的，并且根据美国心脏病学的心脏协会学院的连接点而分类的，并且补充了AHA确定证据水平的分类方法。这个指南经历了AHA内外同行的评审，此指南在AHA科学公告和协调委员会考虑和批准之前经历了科学声明监督委员会和卒中委员会领导阶层的评审。 结果-脑卒中康复需要一个强大团队持续、整体的努力，包括患者和他/她的目标，家庭、朋友、其他看护者（例如私人陪护）、医生、护士、专业的物理治疗师、言语治疗师、娱乐治疗师、心理医生、营养师、社工和其他人。沟通和协调在这个团队成员中是最重要的，在这个指南中，团队的沟通和协调能达到最有效的康复。如果没有沟通和协调，只是孤立的努力去康复脑卒中患者，可能不能挖掘出患者最大的恢复潜能。 AHA尽最大努力去避免目前存在的和潜在的同行之间的矛盾，来达到一个和这个团队中的个人、专家、业余爱好者都无关的结果。特别是，所有编辑此指南的成员要求完全递交一份公开调查卷来呈现所有已经存在的或者潜在出现的可同行间的矛盾。 这个指南在2016年1月4日得到美国AHA社会公告和协调委员会的认可,并且在2016年2月23日得到了美国AHA执行委员会的认可。这份指南已经可以通过“指南和声明”或者“主题浏览”区域在http：///statements网址上搜到。如果需要购买可电话843-216-2533，或者给kelle.ramsay@发邮件。 AHA要求此指南被以下人员引用，他们代表了AHA卒中委员会、心血管和卒中护理协会、临床心脏病学委员会、照顾治疗和效果研究委员会。这个指南是来自于AHA的成人脑卒中康复的专业医疗保健指南。 来自于AHA科学声明里的每一个专家同行的评论都是受AHA科学运作办公室的指挥。如想更多的了解AHA声明和指南发生请访问/statements.搜索“指南和声明”下拉菜单然后单击出版发展。 权限：没有AHA的许可不得复制、修改、增加或者将这个指南分配获得许可的说明在/HEARTORG/General/Copyright-Permission-Guidelines_UCM_300404_Article.jsp.链接到请求复制权表格会显示在这一页的右面。 原文第2页 结论-随着医疗系统的发展对医疗保健改革努力的回应，后期医疗康复常常被认为是昂贵的医疗要求修整，但是没有得到临床效果的公认和减少患病危险的能力是由于固定的、消极的、没有自主运动、自主功能的减少造成的。提供综合康复治疗措施，包括充值的资源、药物和持续的治疗是脑卒中康复的本质，并应该优先考虑这些重新设计工作。 关键词：AHA科学声明；锻炼；轻度偏瘫；恢复功能；康复；脑卒中 在2000和2010年期间，美国的脑卒中死亡的相对速度下降了35.8%。然而，每年脑卒中影响着近80万人，这些幸存的直接结果就是经历着持续的日常生活困难。超过三分之二的幸存者在住院治疗后接受着康复治疗。尽管脑卒中中心在发展，在改良系统去识别脑卒中的症状和迅速的转运，仅有部分急性脑卒中患者接受了溶栓治疗，并且他们中的很多人仍然遗留了功能残障。因此，有效的脑卒中康复很可能是脑卒中患者为了可预测的为了治疗延续的关键。 尽管，大量的资源用于脑卒中康复和护理，但是在过去10年左右，这个领域的大规模、严谨的临床实验数据还是很少。因此，距离脑卒中康复的循证医学还有很大的距离，那些实验设计欠严谨的小实验提供了仅有的数据，并且在一些情况下，尽管是这些数据也不能被采用。某些脑卒中康复是很好的建立在临床实践和规范的护理上，那也不可能直接作为随机临床试验，例如，物理治疗的规定是在早期脑卒中伴有步行障碍的患者。以此，实践指南可能会依赖混合的证据和共识。希望随着时间的推移，基于严谨证据推荐的比例会增加。 AHA在这个指南中就证据的级别和水平构建了框架，见表1和表2. 表1 证据的推荐级别 I类等级 有益＞＞＞风险 程序/治疗应该被执行或者推荐 IIa类等级 有益＞＞风险 附加了有目标的研究 程序/治疗是合理的 IIb类等级 有益≥风险 附加了广泛的研究，这些研究数