骨良性纤维组织细胞瘤诊断与鉴别课件.pptVIP

骨良性纤维组织细胞瘤 　　　　　　 BFH 是多见于软组织的良性肿瘤, 而原发于 骨者较少见, 起源于间充质细胞, 可分化为组织细胞和成纤维细胞, 是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能, 吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞,又称纤维黄色瘤。骨BFH 的病理性质一直是被争论的问题, 一些学者认为是成人型非骨化性纤维瘤的成熟类型, 还有学者则认为它是巨细胞瘤退化de一种形式. 组织学和临床表现 骨BFH的发病年龄多为15~60岁,以28岁以上成人多见,好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。临床表现为局部无明显诱因疼痛为主,劳累后加重,给予消炎＼止痛＼局部热敷等治疗无好转。少数病例合并功能障碍，偶见多发病灶,极少数可发生肺转移，手术刮除后容易复发。 Matsuno 提出的骨BFH 诊断标准是 : ?? 1.患者年龄超 过非骨化性纤维瘤的好发年龄, 多发生于长管骨末 端; ?? 2.肿瘤位于干骺端, 骨的进行性破坏超过非骨化 性纤维瘤, 周围可见薄或厚的反应性骨硬化, 无软组 织侵袭及骨膜反应; ??3. 组织学上主要为泡沫细胞和/ 或巨细胞。 X线表现 女，４３岁，左大腿远端疼痛，活动受限，Ｘ线片示股骨内髁膨胀性椭圆形骨质破坏区，外侧边缘硬化，内侧骨皮质膨胀破坏，期内可见骨嵴影，ＭＲＩ示Ｔ１ＷＩ低信号Ｔ２ＷＩ信号不均匀，可见团块状高信号及低信号分隔，边界尚清。 女，２６岁，Ａ．Ｂ