11 分枝杆菌属课件.ppt

第11章 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 分枝杆菌的分类 第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 结核病(痨病)，传染性强，死亡率高 培养特性 “懒、馋、变” 花菜样菌落 １.脂质磷脂：刺激单核细胞增生形成结核结节和干酪样坏死 肺外感染 部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核 痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等 抗感染免疫与迟发型超敏反应 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 动物试验 根据感染部位取材 集菌后检查 试验方法与结果 OT或PPD 于两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结≥ 5mm者为阳性；≥15mm为强阳性，无红肿硬结或《 5mm阴性反应 应用 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。 结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学 调查,了解人群自然感染率 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 四、防治原则 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗 治疗 一般治疗 合理营养，注意休息 抗结核药物的治疗原则 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae) 生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌——麻风细胞 体外人工培养至今仍未成功 麻风杆菌 致病性与免疫性 传播方式 呼吸道 也可通过接触传染 发病慢, 病程长 微生物学检查法 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义 第三节 其他分枝杆菌 特性 对酸、碱比较敏感 对常用的抗结核菌药物较耐受 生长温度不如结核分枝杆菌严格 多存在于环境中 为条件致病菌 可引起结核样病变而受到关注 抗原与结核分枝杆菌有交叉 分类 第Ⅰ组：光产色菌 堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变 第Ⅱ组：暗产色菌 瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎 第Ⅲ组：不产色菌 鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变 第Ⅳ组：迅速生长菌 耻垢分枝杆菌 Do not rule out diagnosis based on negative skin test result Consider anergy in persons with no reaction if HIV infected Overwhelming TB disease Severe or febrile illness Viral infections Live-virus vaccinations Immunosuppressive therapy. Anergy skin testing no longer routinely recommended 预防 BCG (Bacillus of Calmette and Guerin) 新型疫苗研制 BCG Contraindications Contraindicated in persons with impaired immune response from HIV infection Congenital immunodeficiency Leukemia Lymphoma Generalized malignancy Receiving high-dose steroid therapy Receiving alkylating agents Receiving antimetabolites Receiving radiation therapy 防结核主题——远离烟酒? 法国细菌学家卡尔美和介林１９２０年研制成功防止结核病疫苗? 吴绍青（１８９５—１９８０） 督导治疗 directly observed therapy (DOT) 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲 瘤型麻风 结核样型麻风 免疫性：麻风的免疫主要是靠细胞免疫 防治原则 目前尚无特异性预防方法 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 概念 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的 分枝杆菌 鉴别 有否致病性可用抗煮沸试验加以区别 L型 * * 特点 ◆胞壁中含有大量脂质，抗酸染色，故又称