12月肱骨髁骨折课件.pptVIP

肱骨髁骨折 肱骨髁骨折 概念 解剖 分型 损伤机制 临床表现 检查 并发症 治疗 功能锻炼 病历 概念 肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6-10岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。 解剖 肱骨远端分为内、外髁，其分界线是小头-滑车间沟。每一髁都包括关节和非关节部位，上髁属于非关节部位，外髁的关节面是肱骨小头，内髁的关节面是滑车。 分型 损伤机制 侧副韧带的紧张可产生撕脱应力，伸肘位，由于前臂的杠杆作用，可是作用于侧副韧带的张力增加，前臂的内收或外展可使这些应力集中于肱骨远端的一侧。压应力亦可作用于关节面。也可因直接暴力所致，常直接作用于屈肘位时的肘后方。 临床表现 症状和体征：局部可出现相对于肱骨干和内髁的异常活动。上肢悬垂在肢体的一侧时，携带角消失。常出现骨檫感，前臂被动旋转可使骨檫音增强，有时可出现尺神经损伤症状。 辅助检查 1.本病的辅助检查方法多采用X线检查。 并发症 不正确的复位或固定失效在1型骨折可造成肘外翻，在2 型骨折还可导致尺骨向外侧半脱位。 2. 向近端移位的髁部骨折畸形愈合可导致肘内翻畸形骨折畸形愈合或骨痂过度生长可造成迟发尺神经症状。 治疗 手术治疗：切开复位内固定 功能锻炼 一周以内,轻度伸曲手指.一周以后,逐渐加强手指伸屈活动,并开始做腕关节伸屈和肩关节功能锻炼,禁止做握拳和前臂旋转活动,防止屈肌强力收缩造成移位.2周后逐渐做肘关节伸屈活动. 健康教育 心理护理 饮食宣教 功能锻炼 心理护理 消除恐惧和焦虑，稳定患者情绪 帮助患者树立积极向上的人生观 解除患者孤独失助心理 饮食宣教 骨折饮食宜清淡，少食油腻、煎炸食物，高热量、高蛋白饮食，如富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，不宜辛辣饮食，予含钾食物：如香蕉、橘子，干果等。 * * * * * 非手术治疗 手法复位 外固定 经皮穿针固定