2 女性生殖 生理课件.ppt

第一节 妇女一生各阶段的生理特点 新生儿期 Neonatal period 出生后4周以内。 出生前——受母体激素影响，子宫、卵 巢、乳房等有一定程度的发育。 出生后——女性激素迅速下降 可出现乳房肿大、少量阴道出血等生理 现象。 儿童期 childhood 出生4周—12岁左右 8岁前：生殖器呈幼稚型 阴道—狭长、上皮薄、pH值高 子宫—小，宫颈：宫体=2:1，肌层薄 输卵管—细小、弯曲 卵巢—狭长、窄、大量卵泡低度发育 8岁后：生殖系统开始缓慢发育 卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素 子宫、输卵管 、卵巢向骨盆腔下降 女性特征开始显现，乳房开始发育 青春期 adolescence 10?19岁,月经初潮—生殖器官逐渐发育成熟 全身发育迅速 第一性征 生殖器官发育成熟 第二性征 发育完善 月经来潮 青春期开始的重要标志 生殖能力 尚不完善 性成熟期 Sexual maturity 卵巢功能成熟并有周期性排卵和激素分泌的时期 1 妇女生殖功能最旺盛时期（生育期） 2 18岁左右开始，持续约30年 3 生殖器官、乳房随性激素呈周期性变化 围绝经期 Perimenopausal period 卵巢功能开始衰退至绝经后一年内。 始于40岁，历时短至1～2年，长可10余年。 Premenopause 卵巢功能渐衰退、卵泡不能发育成熟、排卵。最突出表现—月经减少 Menopause 最后一次月经，平均年龄49.5岁 围绝经期综合征 围绝经期变化的四个经典关联步骤 卵巢形态改变：卵泡耗竭，体积缩小 内分泌变化：内分泌功能逐渐减退；血 循环中雌激素低水平 靶组织改变 相应的临床症状 求医 绝经后期及老年期 postmenopausal period senility 绝经后的生命时期 卵巢功能已衰退、老化 性激素水平低下 生殖器官萎缩 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折 60岁以上为老年期 妇女围绝经期 40岁后月经开始不规律 或出现更年期症状 第二节 月经及月经期临床表现 第二节 月经及月经期临床表现 1 月经（Menstruation）的定义： 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。 2 月经初潮：第一次月经来潮，13?14岁左右（11?16岁）。 3 月经周期： 两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为21?35日，平均28日，因人而异。 4 月经期：月经持续的天数， 一般为2?7日，多数为3?5日。 第二节 月经及月经期临床表现 5 月经量： 平均30?50ml， 超过80ml为病理状态。经量一般在经期第2?3天最多。 6 月经血的特征：暗红色，不凝固。 主要成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 7 月经期的症状：一般无特殊症状。可有轻度不适， 一般不影响工作。 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 一、卵巢的功能 1.排卵 —— 生殖功能 2.分泌性激素 —— 内分泌功能 二、卵巢的周期性变化 卵巢周期(ovarian cycle)：从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上发生的周期性变化。 1 卵泡的发育及成熟 ?始基卵泡 构成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞） 1 卵泡的发育及成熟 ?窦前卵泡：是初级卵泡发育完全的阶段。 出现三种特异性受体：FSH、E2、T。 构成：发育中的卵细胞、颗粒细胞、卵泡 内膜、卵泡外膜（生长卵泡） ?窦状卵泡：窦前卵泡在FSH持续影响下产生功能和形态变化。卵泡液形成；产生芳香化酶；LH、PG、PRL受体的产生；雌激素分泌增加。 卵泡的发育、成熟过程 1 卵泡的发育及成熟 成熟卵泡： 月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径达10~20mm，同时卵泡移行向卵巢表面突出——成熟卵泡。 2 排卵 ovulation ? 排卵：卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程。 ? 排卵原理： a 出现LH/FSH 峰 b 卵泡内酶的作用 c 卵泡内前列腺素F2a与组胺的作用 ? 排卵的时间：两次月经中间，一般在下 次月经来潮前14日左右。 排卵及其机理 3 黄体形成及退化 ? 黄体的形成：排卵后 卵泡壁塌陷，形成皱襞 卵泡颗粒细胞——颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞——卵泡膜黄体细胞