2010安全用药第5章抗菌药应用课件.pptVIP

* * 第五章 抗菌药应用 一 感冒 感冒又称上呼吸道感染,简称“上感”； 冬春季节的常见病,多发病； 大部分由病毒引起,如鼻病毒,腺病毒,流感病毒, 副流感病毒,合胞病毒等； 一部分由细菌引起的有肺炎双球菌,链球菌,金黄色葡萄球菌,流感杆菌等； 虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似,但药物的治疗却不相同,前者对症治疗即可,后者须适当加用抗生素。 （一）细菌性与病毒性呼吸道感染的区别 １、发病人群 流行性病毒性呼吸道感染：短期、群体或一家人中有数人发病； 细菌性呼吸道感染：散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发热病人。 2、病情发展 病毒性感染：起病急骤，全身中毒症状可轻可重； 细菌感染：起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，则多为细菌性感染。 3、症状 病毒性上呼吸道感染：如鼻塞,流涕,喷嚏明显, 咽痛较轻,无脓性分泌物,但可伴腹泻或眼结膜充血; 细菌性上呼吸道感染：全身中毒性症状相对轻、上呼吸道症状不明显、但扁桃体或咽部红肿、疼痛较突出、脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据 　　4、对阿司匹林的治疗效果上鉴别 病毒性感染：对有发热症状的能取得暂时而明显的退热效果,全身症状有改善; 细菌性感染：服用同样剂量的阿司匹林,退热效果差,全身症状无明显改善 （二）感冒的治疗 病毒性感冒： 无特效药物，主要是对症治疗。 ①一般及对症治疗：呼吸道隔离1周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服用解热镇痛药。 合并细菌感染时酌情选用抗生素。目前已经明确普通感冒无需抗菌治疗,除非有白细胞升高,咽部脓苔,咯痰黄等细菌感染证据.如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素,红霉素,螺旋霉素,氧氟沙星.普通感冒5到7天会好,细菌感染不一定,这跟用的药有关。 ②抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺效果，病毒唑,病毒灵；中药有金银花、板篮根、清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可减轻症状、缩短病程 二、眼科 1、正确使用眼药水 （1）检查眼药水； （2）注意手的卫生； （3）双眼有炎症，应避免交叉感染； （4）第一滴眼液弃用，先下后上； （5）滴入眼液后，闭眼2~3分钟。 1、沙眼 治疗分局部给药和口服给药 症状：眼睛发涩、干燥、磨痛、逆风流泪。再严重会眼红，畏光，视力下降，睫毛倒里，角膜(里眼球)发炎变混浊，视物模糊 沙眼治疗需要较长时间不间断治疗，白天点眼药水3-4次，晚上涂眼膏3-6个月。 局部给药：30%磺胺醋酰钠眼药水、0.1%肽丁胺眼药水、0.25%氯霉素眼药水；0.1%利福平眼药水；3~4/日，晚上涂金霉素、四环素和土霉素眼膏。 口服：长效磺胺、土霉素和四环素、 眼睛发涩、干燥、磨痛、逆风流泪。再严重会眼红，畏光，视力下降，睫毛倒里，角膜(里眼球)发炎变混浊，视物模糊 2、红眼病 肺炎双球菌、葡萄球菌、科-韦氏杆菌、链球菌或病毒引起 传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。 分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。 本病全年均可发生，以春夏季节多见。主要通过接触传播，具有高度的传染性。 症状：双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。 （1）冲洗眼睛：3%硼酸水或生理盐水，2~3次/日； （2）点眼药水：0.25%氯霉素、0.1%利福平、0.05%卡那霉素和氯氟沙星； 用药： （3）对混合性病毒感染结膜炎，除上述药物外，可选用抗病毒眼药水如：疱疹净眼药水，无环鸟苷眼药水，肽丁胺眼药水等。为了减轻炎症反应，可配合使用醋酸可的松眼药水。 （4）不能包扎眼睛。