儿童过敏性疾病2课件.ppt

儿童过敏性疾病 儿科 黎冬梅 超敏变态反应:按发生机理不同分类： Ⅰ型超敏反应 naphylaxis Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应immunecimplex type Ⅳ型超敏反应 临床常见的Ⅳ 型变态反应疾病 接触性皮炎 移植排斥反应 结核病 超敏反应防治原则（一） 变态反应疾病的诊断试验 速发型变态反应疾病的诊断试验 ◆体内试验 皮肤试验（皮内、挑刺） 肥大细胞活性+IgE（肥大细胞结合的） ◆激发试验 支气管激发试验 器官反应性+肥大细胞活性+ IgE ◆体外试验 IgE测定（总IgE、特异性IgE） 游离的循环IgE 没有一种单一的试验能保证其结果的准确，体内、外试验互为补充，以得到准确的特异性诊断。 皮肤点刺试验 ◆ 将变应原和对照液分别滴于试验部位皮肤（前臂掌侧） ◆用点刺针垂直刺入皮肤表层，轻柔地、压力均衡地维持1秒钟后垂直拔出 ◆安全、易于操作、临床相关性好，推荐为最佳皮肤试验方法 ◆阳性反应：红斑 皮内试验 ◆只有在皮肤点刺试验阴性而没有更高浓度的变应原提取物可供使用时才进行 ◆阳性反应：风团 ? 体外试验 ◆总IgE测定 方法：双抗体夹心法、放射免疫吸附剂试验（RIST）、ELISA、化学发光法等 影响总IgE水平的因素：年龄、性别、种族、寄生虫感染等 总IgE水平高不一定是过敏 过敏者总IgE水平不一定高 ? 特异性IgE测定 1．放射变应原吸附剂试验 （radioallergosorbent test, RAST） 载体-过敏原+待检血清 Ag-IgE+同位素标记的抗人IgE 固相放射性计数与标本IgE含量成正比 特异性强、敏感性高、影响因素少、对患者安全、与皮试和支气管激发试验的符合外率高、有助于寻找过敏原 2．ELISA法 间接法 过敏的表现及年龄特点 过敏病是一种严重危害儿童健康的慢性疾病 胃肠症状(6个月内高发); 湿疹(1～3岁高发); 气喘(3岁以后高发); 过敏性鼻炎(7～15岁以后高发); 应积极预防，早期诊断，早期治疗 过敏性疾病的流行病学特点 　世界变态反应组织在世界首个过敏性疾病日，公布了30个国家进行过敏性疾病流行病学调查结果：在这些国家的12亿总人口中，22%(2.5亿人)患有免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等 过敏性疾病的流行病学特点 过敏性疾病的发病在发达国家和地区高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区；在发展中国家，过敏性疾病的增多与采用城市化的“西方”生活方式相关，农民的孩子较其他孩子较少患过敏性疾病；在城市，父母是高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更容易罹患过敏性疾病 哮喘或过敏病主要来自于遗传的过敏体质 证据显示，若父母当中有一人具有过敏体质，则生下来的小孩子有1/3会有过敏病的可能。假如父母两者皆有过敏病，生下来的小孩子得到过敏病的机会也会加倍（2/3）。万一父母已有过敏病，生下来的第一胎也遗传父母是个过敏儿，那下一胎再生出过敏儿的机会可达100% 过敏病发作的诱发因素有哪些呢？ 通常分为两大类： 1.直接因素：过敏原、呼吸道病毒感染、化学刺激物如香烟尼古丁、汽车尾气、臭氧等，可直接诱发过敏症状。 2.间接因素：运动、天气巨变、室内外温差大于7℃、喝冰水、情绪不稳定等，造成已存在过敏性炎症的器官如支气管发生收缩现象 。 常见过敏原（一） (常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种 ) A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、幅射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。  十大潜藏过敏原物体 过敏物???? 过敏原???? 绒毛玩具???? ??? 尘螨???? 地毯????? ?? ???? 尘螨???? 草席???? ?????? 尘螨???? 鸡毛掸子?? ???? ? 尘螨???? 蟑螂???????? ?