第五章 眼科护理常规.docVIP

第五章 眼科护理 第一节 眼科一般疾病护理及手术护理 一、眼科一般护理常规 （1）主动热情接待病人，安排舒适床位，介绍责任护士、科主任、护士长、病房环境及医院规章制度。通知主管医生。 （2）病人入院后即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。以后每日2次，3d后每日1次。体温在37.5℃以上者每日测量4次，39℃以上者每4h测量1次。待正常3d后改每日1次。体重根据医嘱测量。 （3）一般病人给予普食；病情特殊者，按医嘱执行。 （4）每周检查视力1次，若视力减退或其他病情变化，立即通知医生。 （5）定时洗头洗澡、剪指（趾）甲，视力差给与协助，并注意皮肤护理，保持清洁。 （6）为病人滴散瞳药时，注意压迫泪囊；角膜溃疡或眼外伤点眼药时，勿压迫眼球，以免引起角膜穿孔。 （7）保持病室安静、整洁、舒适、空气流通，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。 （8）留取大小便化验标本并及时送检。 （9）做心电图检查和眼结膜囊细菌培养。 （10）对出院病人根据不同病情给予健康指导，如继续用药的方法和其他注意事项。 （11）待病人出院时，护士长评估病人对自己所患疾病的发病原因、症状、治疗、预防等知识掌握情况，必要时再做进一步介绍。 二、眼科病人手术前护理常规 （1）主管护士评估病人的心理状况，进行的必要的健康指导，并介绍手术、检查及其相关知识，以取得病人配合。 （2）了解病人有无手术禁忌症，如有腹泻、便秘、发热、咳嗽等，要及时通知医生暂停手术。 （3）手术前一天洗澡，洗头，剪指（趾）甲。 （4）手术前一天冲洗泪道及结膜囊；内眼手术者，剪睫毛。 （5）做开眶手术者，术前备、备血。全麻病人术前做胸透、肝功能或肾功能检查。 （6）术晨禁食，测体温、脉搏、呼吸和血压。 （7）手术前一天及术晨按医嘱用药，嘱病人排便并穿手术衣，按手术时间手术室。 （8）按麻醉方式准备麻醉床，并备好术后需要的一切物品。 三、眼科病人手术后护理常规 （1）外眼手术后，可按眼科一般护理常规或按医嘱给予分级护理。 （2）内眼全麻病人执行全麻护理常规。局麻病人取平卧位，若特殊手术方式应按医嘱取合适卧位。嘱病人安静休息，勿高声谈笑。 （3）给予易消化的软食，年老体弱病人尤应注意，避免刺激性食物。 （4）每小时巡视病房1次，注意观察病人的全身局部反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐、伤口有无渗血、绷带有无松脱等，出现异常及时通知医生并协助处理。 （5）术后6-8h无尿者，可诱导排尿；必要时导尿。3d无大便者，给缓泻剂。 （6）术后每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温在37.5℃以上者，每日4次，至正常3d后改为每日1次。 （7）年老体弱者及卧床病人注意肢体活动及皮肤护理，预防并发症的发生。 （8）术后6h拆线，翌日开始点眼。 四、眼科一般隔离常规 （1）眼科传染性疾病实行床旁隔离，固定点眼药品和用物。 （2）特殊细菌如绿脓杆菌、炭疽杆菌、狂犬病等感染的病人，应住单人间。病人住院期间，不可和其他病人接触，避免交叉感染。病室内准备消毒液和隔离衣。 （3）传染性眼病及特殊感染病人的用药，必须进行高压灭菌，无保存价值的焚烧。 （4）进行护理操作时，要衣帽整齐并戴口罩，必要时穿隔离衣、戴手套。接触患眼后，要彻底洗净双手，并用消毒液浸泡。 （5）床头桌、椅每日用消毒液擦拭，地面用消毒液喷洒，房间每日用紫外线消毒。 （6）病人的脸盆、痰盂固定使用，出院后进行终末消毒处理。 五、眼外伤的观察与处理原则 眼外伤，是临床上常见的疾病，又是致盲的主要病因之一。轻伤经治疗可能会复原，视力不受影响；但重伤后视力会受到严重破坏，甚至可能引起交感性眼炎，威胁另一只眼的安全，以致双眼失明。眼外伤，分机械性和非机械性两类。 （一）角膜挫伤 1.观察要点 （1）注意病人有无视力减退。 （2）有无角膜水肿，浑浊；高度水肿时注意有无后弹力层或前弹力层皱纹。 （3）做好手术准备，需要时手术治疗。 （二）眼球穿孔伤 眼球穿孔伤是眼球被锐利器械或异物碎片击穿眼球所致。多发生在眼球前部的角膜或巩膜，除照成眼球组织的严重损伤外，还可导致眼内感染，甚至摧毁整个眼球导致失明。 1.观察要点 （1）视力有无减退或消失。 （2）角膜和巩膜受伤的程度，有无异物残留。 （3）注意前房有无变浅或消失。 （4）瞳孔有无变形或偏位。 （5）有无眼内容物如虹膜、晶体、玻璃体脱出。 （6）眼压。眼球穿刺伤一般眼压都较低。 （7）观察病人全身情况及生命体征。 2.处理原则 （1）立即通知医生，查看病人眼球受压情况。 （2）嘱病人卧床休息，详细询问致伤原因、时间及处理情况。 （3）清洁伤口，进行初步处理，注意勿压迫眼球。 （4）注射破伤风抗病毒血清。 （5）抗感染治疗，静脉滴注抗生素。 （6）做好术前准备，根据病情需要随时手术。 （7）给予关心、安慰和及时照顾，向病人介绍因外