失眠及其药物治疗课件.ppt

失眠及其药物治疗 吕雄文 李 俊 （安徽医科大学药学院，合肥 230032） 季节变换是自然界的演变规律，我们人体也有“入夜则寐，入昼则寤”的昼夜睡眠规律。 中医理论称之为“天人合一”，认为睡眠与觉醒是人体适应自然界阴阳消长规律（昼夜节律）的自我调节的生理功能。 是人与自然协调一致，赖以生存的生理规律。 这个规律顺之则生，逆之则害。 人的一生中有三分之一的漫长时光是在睡眠中度过的。 可是您是否拥有过真正健康的睡眠呢？ 睡眠量 睡眠质量 最佳睡眠时间 充足的睡眠，均衡的饮食和适当的运动是健康生活的三个鼎足。 睡眠是指复发的惰性和不反应状态。 睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。 睡眠是一种过程，在这个过程中，全身包括中枢神经系统都得到恢复和休息。 睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增加，有利于促进机体生长，并使核蛋白合成增加，有利于记忆的储存。 白天学习的内容通过夜间的睡眠可以得到巩固。 通过睡眠，可以使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，使精神和体力得到恢复。 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的重要组成部分，对保持人体的身心健康具有十分重要的意义。 因此，我们并不是为了睡眠而睡眠。 而是为了第二天更加灵活，更加精神焕发。 如果前一天的睡眠不足，第二天需要的睡眠量就会增加。 睡眠太少往往会欠“睡眠债”，就像银行取款透支一样。最后，身体会要求你偿还这些欠债。 “睡眠和空气、食物、水一样，是人类生活的基本必须品”。 “睡眠与饮食、运动共为健康三个鼎足”。 生活质量：吃、穿、住、行、睡。 正因为如此，失眠被视为健康的大敌 。 “黑暗中的杀手”-失眠症就在我们身旁。 在生活节奏越来越快的今天，睡眠日益成为现代人的“奢侈品”。 现代人由于工作繁忙，加上夜生活多姿多彩，平均睡眠时间比90年前的人少了一个半小时。 与此同时，由于各种因素引起的失眠已经成为威胁人类健康的疾病。 在世界范围内，大约三分之一的人都曾遭过失眠症的折磨，其中三分之一已属于重度失眠。 中国约有三亿成年人患有失眠等睡眠障碍，主要分布在经济相对发达地区。（中华医学会） 中国成年人中有42.7%的人存在睡眠障碍的困扰，而他们之中仅有25%的人曾去过医院寻求治疗。（科学工作者统计） 数字失眠 只喝水不进食可活7天，而不睡眠只能活4天。 全世界约20%－30%的成年人患失眠症，但当 中70%的人从来没有想到这也是一种疾病。 50%的工地事故由嗜睡引起，嗜睡也是45%车 祸事件的主要原因，而嗜睡常是失眠的结果。 三成高血压和二成心脏病由不良睡眠引发。 失眠者中患抑郁症的人数为正常人的3倍，患焦 虑症和抑郁症的人98%失眠。 就医疗实践的整体情况来看，睡眠疾病还没有被大多数医生所重视。 以至于睡眠疾病成为一种经常被漏诊并且治疗不当的疾病。 因此，开展睡眠疾病的医学教育以及睡眠科学知识的普及是非常重要的。 睡眠生理学 人类睡眠生理于1929年因脑电波的应用才渐渐揭开。 正常生理性睡眠可分为非快动眼睡眠（non-rapid-eye movement sleep，NREMS）和快动眼睡眠（rapid-eye movement sleep，REMS）二个时相。 而非快动眼睡眠又分四阶段，其中第三、四阶段又可合称为慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）。 NREMS第一阶段是由清醒进入睡眠的过渡期，之后渐渐进入第二、三阶段，再进入深眠的第四阶段，深眠一段时间后再进入REMS，之后又进入NREMS（1-4阶段），这样周而复始。 NREMS 的深睡状态，随年纪增大而减少。尤其到了五十岁后NREMS 的深睡阶段减少，到了七十岁，几乎消失，但REMS则不变，故较难入睡，所以老年人睡眠障碍也增加了。 梦境多发生在REMS时相中，而夜惊或夜游症常发生在SWS时相内。 镇静催眠药可缩短REMS睡眠时相的时间，停药后则可导致该时相反跳性的延长，产生多梦、焦虑等副作用。 睡眠疾病 美国是睡眠疾病研究起步较早的国家。 在美国注册与睡眠有关的疾病已达88种之多； 不仅包括失眠症，而且还包括其他严重疾病，例如嗜睡症，梦游症（夜行症），不宁腿综合症，阻塞性睡眠呼吸暂停等。 睡眠医学作为一门新兴的边缘学科逐步发展起来。 我国关于睡眠疾病的研究与治疗始于80年代初。 北京协和医院1982年收治了第一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人，开创了我国睡眠疾病研究的先河。 睡眠呼吸暂停综合征 一种较常见的疾患，我国有2000万此类患者。 病因：打鼾（恶性打鼾） 极易被误诊，患者本人耐受性很强。 主要病理基础是睡眠期间咽壁反复塌陷，引起上呼吸道阻塞。 睡眠呼吸暂停综合征 导致通气停止（呼吸暂停