职称考试简答题.docxVIP

试述肠梗阻的病理生理改变。答：肠管变化：(1)肠膨胀：因积气积液所致；(2)肠坏死：先毛细血管瘀血破裂出血，引起血便血性腹水；后血运障碍引起肠坏死。全身变化：(1)等渗性脱水一呕吐，肠腔积存大量肠液血浆成分渗出；(2)代谢性酸中毒一碱性消化液丢失血容量减少缺氧致使酸性代谢产物增加，尿少致肾排酸减少；(3)低血钾：摄钾少丢钾多；(4)感染和脓毒症：肠壁通透性增加，细菌及其毒素(还包括食物毒素坏死组织毒素)透过粘膜屏障而进入腹腔及血液循环(细菌易位)；(5)肠膨胀引起膈肌上升下腔静脉回流受阻，进而影响呼吸循环功能。简述GVHD答：GVHD是器官移植中出现的移植物对抗宿主的反应，常出现在骨髓移植小肠移植等。试述高渗性脱水补液时的注意事项答：①补低盐溶液；②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应补钠；③当时仅补计算量的一半及正常日需要量以免发生水中毒，④注意纠正酸中毒；⑤如有缺钾，应待尿量达到40ml／小时再予补钾。答：成人呼吸窘迫综合征系多种原发性疾病，如休克创伤严重感染误吸等疾病过程中，发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，其病理生理改变主要为弥漫性肺损伤肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内分流增加，气与血流比例失调，临床表现为严重的不易缓解的低氧血症和呼吸频数呼吸窘迫为什么低血钾容易产生碱中毒低氯血症和酸性尿?答：(1)缺钾时因血钾浓度降低，钾离子由细胞内液外移，