脑梗塞预防-药物与手术.docVIP

脑梗死的预防药物与手术 武汉市第一医院神经内科 魏丹 季节变换之际，也是新发脑卒中的病人增多之时。都知道脑卒中的危害性，如何预防，特别是如何正确预防，如何选择正确、恰当的方法预防，却一直是百姓不是特别清楚的事。这里仅谈谈药物和手术在脑梗死预防中的运用。 作为预防脑梗死药物，首先考虑的是治疗导致脑梗死的一些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。 如高血压的药物治疗，经常碰到一些病友，说一直在服降压药，但问他们血压控制如何时，却茫茫然，云里雾里。他的血压可能降低到目标值，但也可能还高高在上。血压升高，犹如河床水位上涨，危害性不言而喻。据研究，收缩压每升高10mmHg,卒中发病的相对危险性增加49%，舒张压每增加5mmHg,卒中发病的相对危险增加46%。所以开始服用降压药后的一定时期，一定要经常测量血压，最好能记录下来，给医生看看。医生根据您的血压进行调整剂量、次数、药物种类，甚至是否联合用药。那么血压目标应该降到多少，目前研究认为，普通高血压患者应将血压降至140/90 mmHg以下；特殊病人，再具体处理。 心脏病房颤患者的卒中发生率达到12.1%，房颤所导致的脑梗死，往往是灾难性；这是由于心脏附壁血栓往往较大，脱落后流向脑血管时，堵塞的多半是大血管，而且这些血栓多半很陈旧，难以自溶或被溶解掉，因此梗塞面积很大，最后的归宿多半是死亡或严重残疾。目前多种研究都提示，抗凝（