尿失禁病人的护理(夜大2-2)课件.ppt

尿失禁病人的护理 中山大学肿瘤医院腹科 郑美春 第二节主要内容 压力性尿失禁病人的治疗和护理 功能性尿失禁病人的治疗和护理 压力性尿失禁病人的治疗和护理 正常现象 腹压↑→ 反射性引起→尿道压力↑ 尿道压力﹥膀胱压力 腹压增加时， 骨盆底肌肉协助尿道维持压力 压力性尿失禁 当膀胱内压力﹥尿道的压力 压力性尿失禁定义 是因咳嗽、喷嚏、大笑、站起、走动等动作或身体活动使得腹压急剧上升而导致膀胱内压升高，超过尿道内压而引起的尿失禁。它与急迫性尿失禁的最大区别是不伴有膀胱逼尿肌的收缩。 原 因 压力性尿失禁与盆底肌损伤或括约肌机制受损有关。其中９０％以上为盆底肌肉松弛导致膀胱颈阻力降低而引起。当盆底肌肉变得松弛时，它不能支持膀胱，膀胱颈便会向下移动，尿道及肛门括约肌可能会闭合不全，在咳嗽、打喷嚏、大笑、举重物时，可能会出现尿失禁 压力性尿失禁 较常发生于 妇女（尤其多次经产道分娩的妇女）:女性的压力性尿失禁与生育过程损伤盆底肌 身体肥胖的人 长期咳嗽者 长期便秘者 老年人 绝经期妇女 压力性尿失禁 老年人（老化会导致）： 下降 增加 膀胱张力 膀胱不自主收缩 膀胱容积 夜尿 尿流速 积聚膀胱内的尿量 延迟排尿能力 压力性尿失禁 绝经期妇女： 缺乏激素 | 膀胱高度敏感 | 大脑非常频繁地收到膀胱充盈的信号 | 尿失禁 压力性尿失禁 临床表现 腹压增加下的不自主溢尿是最典型的症状，每次溢出尿量少。 压力性尿失禁 压力性尿失禁诊断分度 轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次； 中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时； 重度：尿失禁在战立位时即发生尿失禁。 　　　 压力性尿失禁　 　　 心理影响 经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味 担心随时漏尿不敢出门 不敢哈哈大笑、怕咳嗽和打喷嚏 怕别人笑话自己 压力性尿失禁病人的治疗和护理 预防便秘 止咳 减肥 避免提重物 盆底肌肉训练 盆底电刺激 电磁波治疗 药物治疗 手术治疗 心理护理 　盆底肌肉训练（pelvic floor muscle exercise,　PFME) 盆底肌肉训练又称为Ｋegel运动，１９５２年德国妇产科女医生凯格尔（Ｋegel ）首次发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力，减轻或防止尿失禁。 会阴出口有：尿道口，阴道，肛门。盆底肌肉训练（会阴肌收缩）将三个出口收紧 　盆底肌肉训练（pelvic floor muscle exercise,　PFME) 对于压力性尿失禁，盆底肌肉训练是公认的最有效的治疗方法。 　 Ｋegel运动的效果与运动的熟练程度有关 盆底肌肉训练（pelvic floor muscle exercise,　PFME) 轻轻收缩盆底肌5~10秒钟，注意收缩的同时不要收缩臀部肌肉和腹肌，臀部和腹部肌肉处于放松状态，然后放松10秒钟，此过程称为一次。每做10次称一回,每天训练至少做5回。 　　　　盆底肌肉训练方法 双膝分开坐在椅子上 双脚触地 身体向前 　　　　盆底肌肉训练方法 紧缩尿道及肛门附近的肌肉 (有阻止尿液排出感) 　　　　盆底肌肉训练方法 维持5~10秒，然后放松 　　　　盆底肌肉训练方法 休息十秒后再重复 连续10次 　　　　盆底肌肉训练方法 注意: 每天至少练习五回 每回十次 做骨盆底肌运动 不可收缩腹部 / 停呼吸 　　　　盆底肌肉训练方法 练习口诀: 双膝分开倾前坐，想象正要站起来 刻意收缩会阴肌，努力维持到１０秒 渐觉会阴有收缩，边做边数不憋气还原坐直松松腰 再来练习多一回，数到５回休息吧