本科-血管检查---心脏疾病体征课件.pptVIP

血管检查 一、脉搏 脉率L 正常脉率、脉率变化、脉搏短绌 脉律 正常脉律、脉律变化、脱漏脉 紧张度与动脉壁状态 强弱 与心搏出量、脉压、 外周血管阻力有关 脉搏增强且震幅大 脉搏减弱且涨幅低 脉波 正常脉波 normal pulse 水冲脉 water hammer ulse 交替脉 pulsus alternans 奇脉 paradoxical pulse 无脉 pulseless 平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象 用血压计将压力稳定在舒张压与收缩压之间听诊，吸气时声音明显减弱， 且伴有收缩压较呼气时降低10mmHg以上 奇脉产生机制 心包压塞、心包缩窄（心包积液、缩窄性心包炎） 吸气时A： 右心室舒张受限，回心血量 ，右室排入肺循环血量 受吸气时胸腔负压影响，肺血管扩张，致肺静脉回流入左房血流 ，故左室搏出量锐减 ，脉搏减弱或消失 二、血管杂音及周围血管征 静脉杂音 动脉杂音 周围血管征 血管检查——异常声音及征象 动脉杂音 颈部血管连续性杂音———甲状腺机能亢进 大动脉血管收缩期杂音——多发性大动脉炎 上腹部及腰背部收缩期杂音——肾动脉狭窄 杜氏(Duroziez)双重杂音 ————脉压增大 枪击音 股动脉似射枪声音 ————脉压增大 毛细血管搏动征 甲床红白