2015FCY中东呼吸综合征疫情防控方案1导论.ppt

中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版） 赖海涛 灵山县疾病预防控制中心 2015.7.10 培训内容： 疫情概况 流行病学 风险评估 疫情防控 一、疫情概况 截止2015年6月18日，全球报告1354例确诊病例，其中520例(38.4%)死亡。85.9%的病例发生在中东，其中沙特占76%，韩国占12 % 。 多数确诊病例为男性，患者年龄分布介于24岁到94岁，平均年龄约为56岁。 韩国2015年5月20日确诊首例输入性病例，至 7月9日，累计报告确诊病例186例，其中死亡35例，痊愈出院120例。 中国5月28日确诊1例输入性病例， 6月24日痊愈出院 。 在韩国感染中东呼吸综合征（MERS）的一名中国籍女性已于22日痊愈出院。 一、疫情概况—韩国首例 大韩民国《国际卫生条例》国家归口单位于2015年5月20日向WHO通报了该国首例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例。 病人是一名68岁男性，其旅行史如下：4月18-29日，巴林；4月29-30日，阿拉伯联合酋长国；4月30日至5月1日，巴林；5月1-2日，沙特阿拉伯王国；5月2日，巴林；5月2-3日，卡塔尔。5月4日病人经卡塔尔抵达韩国仁川国际机场。抵达时病人并没有症状。5月11日病人出现症状，5月12日至15日之间曾到一家本地诊所求医。随后于5月15日住院，并于5月17日出院。病人在出院当日到另一家诊所看病。5月17日和20日之间，病人前往另一家医院，5月20日经检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性，并被转到国家指定的治疗机构接受隔离。目前病人病情稳定。病人没有与已知危险因素接触史。正在对感染源开展调查。 一、疫情概况—中国首例 中国国家卫生和计划生育委员会于2015年5月29日向WHO通报了一起中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例。 一位来自大韩民国的金某（男，44岁）。他是以往于5月30日疾病暴发新闻中做出报告的第三例中东呼吸综合征冠状病毒病例的儿子，也是第四位中东呼吸综合征冠状病毒病例的弟弟。隐瞒曾探望过住院的父亲经历。他于5月21日出现症状。病人于5月26日乘飞机前往中国香港特别行政区，随后经广东省深圳市入境口岸前往惠州。5月27日他被当地卫生行政部门找到并随即被转到指定医院接受隔离。5月29日经检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性。 一、疫情概况—世界首例 2012年6月，在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例，表现为类SARS样的临床过程。感染者的症状和非典有些相似，出现急性、严重呼吸道疾病，伴有发热、咳嗽、气短及呼吸困难，严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡。这是人类首次报道感染该病毒。 二、流行病学特征—各国病例特点 在沙特病例特点 1/3病例接触过骆驼或居住在骆驼场旁边或食用过生鲜骆驼产品。或接触过山羊和绵羊。或居住周围有蝙蝠寄居。 1/3病例属院内感染。 1/3病例病前14天没有与已知其它危险因素接触史。 韩国病例特点 几乎都是院内感染 二、流行病学特征—传染源 骆驼、蝙蝠？ 病原体： 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120-160 nm。 冠状病毒对热敏感，56℃10分钟，37 ℃数小时均可使229E病毒丧失感染性。来苏儿、0.1%过氧乙酸、乙醚、氯仿、吐温、70%乙醇、甲醛、胰酶以及紫外线等均可灭活病毒。 蝙蝠-几种传染病的自然宿主 病名 宿主 病死率（平均%） EBOLA 果蝠 67 NIPAH 果蝠 40 MERS 果蝠 38 SARS 果蝠 10 二、流行病学特征— 传播途径 人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。 人际间：呼吸道气溶胶和密切接触传播。粪-口传播？接触污染物传播？ 二、流行病学特征— 易感人群 各年龄段均可发病。 合并基础疾病者,易进展为重症。 三、风险评估（1） 由于我国与中东地区、韩国等疫情发生地存在商务、宗教交流、旅游等人员往来，不能排除疫情输入风险。 ?“MERS病毒从发现开始就存在传入我国的风险，但是从该病毒的传播特征和国家间人员往来情况等因素综合考虑，传入我国的总体风险不高。”中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任助理倪大新研究员说，该病毒已经传播到欧洲、北非、东南亚、美国等地，除发源地中东地区外，基本都是输入性病例，仅在个别国家发生了少量二代病例，再传播到其他国家的可能