甲状腺高频彩超在健康体检人群中的应用价值（附473例分析）.docVIP

甲状腺高频彩超在健康体检人群中的应用价值（附473例分析） 　　摘要：目的 探讨甲状腺病变在人群中的分布情况及甲状腺高频彩超在健康体检人群中的应用价值。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪对473例体检者甲状腺进行横切面及纵切面的连续性序贯扫查，测量其尺寸，观察并记录甲状腺内部异常病变的位置、大小、边界、有无包膜、内部回声、彩色多普勒血流情况等。结果 筛选出甲状腺异常者193例，占体检总人数的40.8% （193/473）。其中结节性甲状腺肿136例（70.5%），弥漫性甲状腺病变20例（10.4%），囊性或囊实性病变16例（8.3%），怀疑恶性倾向的13例（6.7%），其他8例（4.1%）。结论 健康体检人群的甲状腺病变的发病率较高，甲状腺高频彩超检查应当列为常规体检项目。 　　关键词：甲状腺；高频彩超；彩色多普勒；体检 　　本文通过对2013年1月～6月在我院进行健康体检的473例甲状腺高频彩超检查结果进行回顾性分析，旨在探讨甲状腺病变的人口分布情况及高频彩超在健康体检人群中的临床应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～6月份在我院进行甲状腺高频彩超检查的473名健康体检人群的资料进行回顾性分析，受检者均无相关甲状腺临床症状，无甲状腺疾病的既往史，既往未进行过甲状腺彩超检查。其中男264例，女209例；年龄18～83岁，人均年龄51.6岁。 　　1.2方法 仪器使用Philip IU22和ACUSON Sequoia 512，高频线阵探头，频率6～14 MHz。体检者取仰卧位，肩部垫枕，头尽量后仰，充分暴露颈部对甲状腺进行横切面及纵切面的连续性序贯扫查。测量并记录甲状腺左叶、右叶及峡部的大小。甲状腺弥漫性病变则主要观察腺体内回声特征（包括回声增强、减低、增粗等）、腺体内彩色多普勒血流的丰富程度及甲状腺上动脉的峰值流速和阻力指数；局灶性病变则观察异常病变的位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声、病灶内彩色多普勒血流分布情况及病灶内血流的峰值流速和阻力指数等参数，必要时嘱体检者做吞咽运动配合观察，并给出了相应的超声诊断。 　　2结果 　　473例健康体检人群中共发现甲状腺异常者193例，占本组总人数的40.8%（193/473）。其中最常见者为结节性甲状腺肿，共136例（70.5%）；其次为弥漫性甲状腺病变，共20例（10.4%）；囊性或囊实性病变16例（8.3%），怀疑恶性倾向的13例（6.7%），其他8例（4.1%）。具体甲状腺病变构成比情况，见表1。 　　3讨论 　　甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺疾病是内分泌系统最常见的疾病，也是内分泌系统肿瘤发病率最高的器官[1]。近来甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发病率，有逐年上升、逐年年轻化的趋势。甲状腺癌的早期诊断及早期治疗对提高其治愈率、生存率最关键的一环。甲状腺正常情况下光滑柔软，常规体检触诊不易触及。临床触诊仅可发现较明显的甲状腺病变，且触诊阳性率受临床医生水平、病变程度、病变部位等因素影响，导致一些较小的病变极易遗漏。而随着超声诊断仪器性能的不断提升，高频彩超的分辨率进一步提高，小至1～2 mm的病灶均可通过彩色多普勒超声诊断仪检查发现，同时超声检查具有安全无创、经济便捷、无需特殊准备等诸多优点，因此，彩色多普勒超声检查可谓健康体检人群中甲状腺疾病普查的首选方法。 　　本研究结果显示测试人群中甲状腺病变竟高达40.8%，明显高于国内文献报道22.53%的当地居民甲状腺发病率[2]。其中甲状腺结节的比例很高，占至体检人群检出病变的85.5%。碘缺乏或过剩均会导致甲状腺疾病，随着国家碘盐的普及，缺碘引起的甲状腺疾病已经大大减少。近年来各种甲状腺疾病（尤其是甲状腺癌）发病率的逐年上升是否与碘过量具有相关性目前尚无前瞻性研究。另一方面，现代人压力大、内分泌失衡等因素的影响是否都与其有关，需要进一步探索和认识。 　　甲状腺疾病治疗方案的制定与甲状腺病变的性质密切相关。若为良性病变即可采取保守治疗也可手术，视其超声声像特征、患者紧张度等因素而定；一些典型良性结节，只需定期随访跟踪即可。据相关文献报告表明，结节性甲状腺肿恶变率约为4%～7%，而10%～15%甲状腺腺瘤可能发生恶变[3]。彩超的高分辨率为甲状腺恶性肿瘤的早期检测和早期治疗提供了最佳选择。但在医院健康体检人群中主动要求定期检查甲状腺的意愿不强，这就需要医务人员加强这一方面的宣教工作。在健康体检人群中普及甲状腺高频彩超检查，对甲状腺病变的早期发现、早期诊断、早期治疗具有十分重要的临床意义。 　　参考文献： 　　[1]燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺与甲状旁腺超声影像学[M].北京：科学技术出版社，2009：50-51. 　　[2]王晓东，卜瑞芳，彭雯，等.无锡