上消化道异物急诊胃镜取出术的护理.docVIP

上消化道异物急诊胃镜取出术的护理 　　【摘 要】目的：总结上消化道异物急诊胃镜取出术的护理体会。方法：分析196例上消化道异物的胃镜治疗及相关护理。结果：196例患者行胃镜发现异物169例，异物检出率86%；其中165例异物经急诊胃镜成功取出，成功率98%；并发症主要为粘膜损伤，其次为出血。结论：良好的护患沟通，个性化的心理疏导，术中的默契配合是上消化道异物成功取出术的先决条件。 　　【关键词】异物；胃镜；护理 　　Upper gastrointestinal endoscopy was out of foreign bodies emergency care 　　ZhouMengRu， Chen tianming 　　（People’s hospital of xinjin endoscopic room， Chengdu 611430） 　　【abstract】objective：to summarize the gastrointestinal tract on emergency gastroscope remove technique the nursing experience. Methods：196 patients with ingested gastrointestinal foreign bodies analysis on the upper treatment and related nursing care. Results：196 patients underwent found 169 cases with foreign body， foreign body 86% detection rate； Including 165 patients with the emergency with foreign removed successfully， the successful rate was 98%； The main complications for the mucous membrane， followed by bleeding. Conclusion：the good care with communication， personalized psychological counseling， art is the tacit cooperation on gastrointestinal tract was removed successfully the prerequisites. 　　【key words】foreign body with care 　　上消化道异物是门诊消化科常见的急症，随着内镜技术的发展、内镜器械不断完善，上消化道异物内镜治疗取得了很好的疗效，其方法简便易行，成功率高，禁忌证和并发证少，患者可避免外科手术，痛苦小，费用低，是治疗上消化道异物首选方法[1]。我科近4年来共接诊196例上消化道异物患者，均在48小时内行急诊胃镜检查，发现异物155例，成功取出151例，现将胃镜治疗中的护理配合体会报告如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 本组196例（2008～2011年）患者中，年龄3～91岁，男103例，女93例；就诊时间为吞服后1～96小时；其中食管异物166例，胃内异物33例；196例只有23例为有意吞入，176例全为误吞。 　　1.2 方法 采用富士能（FUJINON）590系列或奥林巴斯（OLYRNPUS）260系列内镜及其配件（如异物钳，三抓钳，网篮，圈套器等）。术前请麻醉师会诊，无绝对禁忌症者均采用无痛胃镜下进行（少数病人采用普通胃镜）；根据异物形状、大小、性质及方位选择合适的器械及方法，与手术医生配合将异物成功安全取出。 　　2 结果 　　196例患者行急诊胃镜检查发现异物169例，异物检出率86%；其中165例异物经急诊胃镜成功取出，成功率98%；取异物失败4例患者中，2例是患者不配合操作，1例是义齿嵌顿于食管上段及1例胃内巨大柿石。异物取出成功的患者中并发症主要食管粘膜损伤引起疼痛及少量出血，未发现穿孔及其它并发症。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 术前准备 详细询问病史，了解吞食异物的时间、材质、形状及数量，如为金属类异物，术前胸片检查可确定吞服异物的大小、形状、位置、数目；非金属类异物须行急诊胃镜检查以确定异物有否必要取出；术前禁食6小时，切勿行吞钡检查，以免影响视野[2]。术前向患者说明手术过程，以取得患者主动配合，向家属说明术中可能出现的并发症，并签署手术同意书，将有可能发生的意外明确告知，减少不必要的医疗纠纷。 　　3.1.2 心理护理 上消化道异