2009-8-21-儿童特应性皮炎课件.ppt

儿童特应性皮炎（湿疹） 儿童特应性皮炎的概况 儿童特应性皮炎的临床表现 儿童特应性皮炎的诊断 儿童特应性皮炎的治疗进展 特应性皮炎的流行病学 儿童特应性皮炎的患病特点 45% 患儿—— 6月内发病 60% 患儿—— 12月内发病 85% 患儿—— 5岁之前发病 16.8% 患者—— 青春期后发病 特应性皮炎患儿带来了巨大的经济负担 西方国家特应性皮炎是儿童的主要疾病 美国:特应性皮炎患儿每年花费3.64亿美元 英国的一项研究显示:家庭负担2.97亿英镑,医疗保健系统负担1.25亿英镑,社会负担0.43亿英镑,总共是4.65亿英镑 AD对患者生活质量的影响 巨大的身心负担 缺乏安全有效的长期治疗手段 常出于安全考虑 导致治疗不彻底 患者对常规治疗方法不满 结果1：153例AD患儿年龄分布情况 结果7：153例AD患儿病情加重季节分布情况 本研究： 患儿感觉痒、搔抓皮肤为首要症状（99.2%） 睡眠障碍居第二位（88.1%） 皮肤流血占第三位（85.6%） 国 外： 患儿感觉痒、搔抓皮肤居首位（100%） 睡眠障碍（95.7%）第二位 皮肤流血位居第三 本研究：筋疲力尽（83.1%） 睡眠剥夺第二位（80.5%） 对患儿皮肤不安（76.3%） 国 外：情绪受影响居首位 睡眠被剥夺居第二位（69.7%） 自责、内疚感（52.2%） 心理压力较重（47.8%） 皮肤不安（76.3%）、 担心患儿未来（64.4%） 感到无助（55.1%），心理负担较重，情绪严重受影响，需要加强医学常识普及教育 担心激素副作用（68.6％） 对药物治疗缺乏信心（55.1%），医嘱依从性不好、治疗不顺利,疗效不佳 治疗费用偏高（42.4%），经济负担 工作受到影响（41.5%），影响经济收入 加强AD的宣传教育、了解本病的特点、避免担忧 护理治疗相结合，提高治疗效果，改善生活质量 儿童特应性皮炎 儿童特应性皮炎的概况 儿童特应性皮炎的临床表现 儿童特应性皮炎的诊断与鉴别诊断 儿童特应性皮炎的治疗进展 儿童特应性皮炎的临床表现 －－－婴儿阶段 主要以渗出为主 多数于40天以后,少数满月内发病 皮损首发于面颊和头皮,对称发生,经常波及躯干和四肢的伸側 皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片 约80%的婴儿会在２岁左右痊愈 儿童特应性皮炎的临床表现 －－－儿童阶段 主要以干燥为主 可以为婴儿期的延续，也可为儿童期首发病 病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥，皮损以 丘疹和苔癣化为主 皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧 转移，主要累及肘窝和腘窝 儿童特应性皮炎 儿童特应性皮炎的概况 儿童特应性皮炎的临床表现 儿童特应性皮炎的诊断 儿童特应性皮炎的治疗进展 特应性皮炎的诊断 儿童特应性皮炎 儿童特应性皮炎的概况 儿童特应性皮炎的临床表现 儿童特应性皮炎的诊断与鉴别诊断 儿童特应性皮炎的治疗进展 特应性皮炎(湿疹)治疗 居室环境 基本要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室 在寒冷季节，特应性皮炎较严重，患儿每天至少有2/3的时间生活在室内 为防止患儿皮肤干燥，首先要保证室内湿度，因此，在北方供暖城市使用加湿器对特应性皮炎患儿的居室是非常必要的 对用火炕取暖的地区，建议将患儿睡在远离最热的一边 喂养方式 提倡母乳喂养 人工喂养可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等 避免盲目禁食食物，对于筛查阳性的食物，最好进行密切监测下的食物进食检测(简单方法?)，如确实为过敏食物，再予以禁食 建议特应性皮炎患儿加辅食较同龄婴儿开始时量少、缓慢递加的方式；增加品种以逐一增加的方式；倡导少量多餐饮食 穿着方面 建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳，宽松柔软为宜，所用棉被等床上用品亦以天然棉花为好 避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤 建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄 皮肤清洁护理 36-38度温水盆浴为好，1-2次/日；清洁剂以儿童专用弱酸性为宜，浴后2-3分钟内以保湿剂外涂起到滋润作用 适用于干性皮肤的滋润剂有许多种，常用的有润肤露(lotion)、润肤霜(cream)和润肤膏(ointment)；对于严重的患儿这三种制剂都是需要的；一般冬季用润肤膏、春秋季用润肤霜、夏季用润肤露 对于我国北方地区轻度的特应性皮炎患儿，每年10月开始到来年5月，坚持每次洗澡后外涂润肤剂可起到保湿作用，使患儿维持在缓解状态 欧美专家共识：ＡＤ的阶梯式治疗模式 特应性皮炎(湿疹