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重点传染病防治 横溪社区卫生服务中心 霍 乱 病原体:O1和O139群霍乱弧菌 传染源:病人和带菌者 潜伏期:数小时至5天,通常2~3天 传染期:粪便阳性期都有传染性,通常仅维持到恢复后的几天,偶尔病原携带状态可持续数月。 人群易感性:普遍易感,胃酸缺乏可使发病的危险性增大。 霍乱诊断标准 疑似病例: 符合下列情况之一者既可诊断 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史,并伴有呕吐,少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱腹感,个别病例有阵发性绞痛者。 有呕吐,少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱腹感,个别病例有阵发性绞痛者,并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭,并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性者。 腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)等休克表现. 霍 乱 诊断标准 临床诊断病例:符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现,并且在腹泻患者日常生活用品或家居环境中检出O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌者。 在一起确认的霍乱暴发疫情中,暴露人群中有临床表现的 确诊病例:符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现,并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌。 在疫源检索中,粪便培养检出O1 群和(或)O139 群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 霍 乱 报告时限:甲类传染病,≦2小时 病人管理: 病人的发现:全省各级各类医疗机构,在霍乱流行季节(5-10月)开放腹泻病门诊(肠道门诊),并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记,农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单独设立时,也应在门诊指定专人负责或专桌诊治。各地必须做到逢疑必检。 病人解除隔离的标准 停服抗菌药物后,连续2天粪便培养(如无粪便,可用肛拭子从直肠取粪便)阴性; 患者经治疗症状消失后,如无大便培养条件,自发病日起,住院隔离不得少于7天 霍 乱 密切接触者管理: 人群类别: 共同暴露史者 病人和带菌者的密切接触者; 管理 自末次暴露起医学观察5天 预防服药:2天 采便进行病原学检测,发现带菌者及时予以隔离治疗,首次采样应在服药前。 甲 肝 病原体:甲肝病毒(HAV) 传染源:急性期病人和亚临床感染者 潜伏期:为15~50日,平均为28~30日 传染期:病人自感染HAV后2~4周开始随粪便排出体外,持续约3周,至临床症状出现后2~3周或黄疸出现后1周消失 人群易感性:普遍易感,病后免疫力持久 甲 肝 诊断标准 疑似病例:急性起病,不明原因出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状,可伴有巩膜、皮肤黄染者。 甲 肝 诊断标准 临床诊断病例:患者发病前2周~7周内有不洁饮食史,或与甲型肝炎密切接触史,或当地出现甲型肝炎暴发或流行,或有甲型肝炎流行区旅行史,出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状,肝脏肿大,伴有触痛或叩痛,可伴有巩膜、皮肤黄染,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,可同时出现血清总胆红素(TBIL) 大于正常上限数值一倍以上和/或尿胆红素阳性,并排除其它疾病者。 甲 肝 诊断标准 确诊病例:疑似病例和临床诊断病例血清抗-HAV IgM阳性或恢复期血清抗-HAV IgG较急性期升高4倍及以上。 甲 肝 报告时限:≤24小时 病人管理:住院隔离治疗,自发病起隔离不少于30天,托幼机构人员要隔离40天,陪护要注意不与病人共用生活用品用具。 密切接触者管理:对甲肝病人的密切接触者实施医学观察45天,必要时在最后1次接触2周内注射免疫球蛋白,可同时在不同部位接种甲肝疫苗。 伤寒/副伤寒 病原体:伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌(甲、乙、丙型) 传染源:病人和带菌者 潜伏期:伤寒的潜伏期为3~60日,一般为8~14日,副伤寒的潜伏期为1~10日 传染期:从潜伏期起即可由粪便排菌,起病后 2~ 4周排菌量最多,传染性最大 人群易感性:普遍易感,病后免疫力持久,但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力 伤寒/副伤寒 诊断标准 疑似病例: 不明原因持续发热,病前30日曾到过或生活在伤寒(副伤寒)流行区,或有伤寒(副伤寒)患者/带菌者密切接触史,或有喝生水等不良卫生习惯; 不明原因持续发热,有下列体征之一者:特殊中毒面容(表情淡漠、呆滞)、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大; 不明原因持续发热,嗜酸性粒细胞减少或消失,白细胞总数正常或低下。 伤寒/副伤寒 诊断标准 临
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