Chapt-11神经护理6学时课件.ppt

神经元的一般结构和功能 结构 胞体 轴突 树突 轴丘 终扣 神经元的分类 第二节 神经元间的信息传递 信息间传递的两种方式 化学性的突触传递 经典突触传递 非突触性化学传递 *化学性突触传递特征 电突触传递 突触后电位 兴奋性突触后电位 抑制性突触后电位 中枢抑制 突触后抑制(postsynaptic inhibition) ? 传入侧支性抑制(afferent collateral ~) 传入冲动→中枢→某一神经元EPSP, 通过侧支→兴奋一抑制性中间神经元→ 另一神经元IPSP 意义：使不同中枢间活动协调 特异投射系统和非特异投射系统的比较 特异投射系统 非特异投射系统 通路 换元 发出 投射规律 投射皮层 三级或稍多 特异感觉接替核 点对点 特定区域 无数级 非特异投射核 弥散性 广泛区域 皮层联系 皮层层次 形成突触 效应 第四层神经元及 大锥体细胞 诱发其兴奋 各层 神经元树突 改变其兴奋状态 生理功能 形成特定感觉, 激发皮层传出 维持与改变皮层 兴奋状态 受药物影响 不 易 易 4. 脑干网状结构上行激动系统 (ascending reticular activating system) ? 概念：部位+功能 ? 部位：中脑头端网状结构 ? 功能：上行唤醒作用 ? 依据：刺激——唤醒, 脑电呈去同步化快波 切断——昏睡, 脑电呈同步化慢波 ? 与非特异投射系统关系 ★上行激动系统: 指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。 如果该系统功能↓ ①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统); ②苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了; ③白天各种刺激↑→上传↑→觉醒 晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠 应用催眠药、麻醉药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。如： (如 4. 痛觉(pain) ? 体表快痛(fast pain)和慢痛(slow pain) ? 痛感受器：游离神经末梢; 致痛物质 ? 许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域 快 痛 慢 痛 发生和消失 都快 都慢 性质 尖锐的刺痛 烧灼样钝痛 定位 准确 不准确 传入纤维 A?类纤维 C类纤维 中枢 第1, 2感觉区 扣带回 2. 内脏痛(visceral pain)的特点 ? 定位不明确，弥散 ? 发生缓慢, 持续时间长 ? 对牵张刺激敏感, 对切割刺激不敏感 ? 易产生不愉快的情绪, 常伴内脏活动改变 ? 牵涉痛 3. 体腔壁痛(parietal pain) 4. 牵涉痛(referred pain) ? 概念：感觉在体表, 而实质是内脏痛 ? 临床常见牵涉痛 ? 机制：会聚学说(convergence theory) 易化学说(facilitation theory) 心绞痛 胃溃疡 胰腺炎 肝胆病 肾结石 阑尾炎 心前区 左臂尺侧 左上腹 肩胛间 左上腹 肩胛间 右肩胛 腹股沟 上腹部 脐周 第五节 躯体运动的调控 最后公路： 脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。 躯体运动的分类： 反射运动 随意运动 节律性运动 运动控制系统 产生运动的中枢 调节运动的中枢 一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。 脊 髓 前 角 α 运 动 N 元 皮层等高位中枢的下传信息 皮肤、肌肉、关节等传入信息 骨 骼 肌 纤 维 牵 张 反 射 (一)运动单位与最后公路的概念 最后公路 2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。 ? 最后公路的作用 整合各种神经冲动, 可 ? 引发随意运动(voluntary movement) ? 调节姿势, 提供运动背景 ? 协调肌群活动, 使运动平稳和精确 运动单位(motor unit) ? 概念: 1个?运动神经元+所支配肌肉 ? 大小: 不一(支配6~12根或2000根肌纤维) ? 分布: 肌纤维和其他单位的肌纤维交叉 ? 脊髓前角运动神