7呼吸道感染细菌课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿 * * * 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 典型性结节中央由干酪样坏死，吞噬有结核杆菌的吞噬细胞体积增大转变为上皮样细胞，多形性。多个上皮样细胞互相融合成郎罕巨细胞。 * * * * * 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 典型性结节中央由干酪样坏死，吞噬有结核杆菌的吞噬细胞体积增大转变为上皮样细胞，多形性。多个上皮样细胞互相融合成郎罕巨细胞。 * * * * * * * 注入机体皮内后如受试者已感染过结核杆菌，结核菌素与致敏淋巴细胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成超敏反应性炎症，出现红肿、硬结。若受试者未感染过结核杆菌则无局部超敏反应发生 * * * * * * * * * * * * * 四、微生物学检查 1、标本：根据感染部位 （痰、脑脊液、尿、粪便） 2、涂片染色镜检：抗酸染色 3、免疫学诊断： 结核菌素皮肤试验、IFN- γ释放试验等 4、分离培养：罗氏培养基上接种培养3～4周 5、细菌基因诊断：PCR 6. 动物试验 结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin test, TST) 定义：应用结核菌素进行皮试，以检测受试者对结核杆菌是否有迟发型超敏反应和细胞免疫。 原理：皮肤迟发型超敏反应和细胞免疫共存 意义：检测机体对结核杆菌的免疫性 结核菌素：旧结核菌素(OT)、 纯蛋白衍生物(PPD) 方法：前臂皮内注射OT或PPD，48-72h观察。注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。 TB skin test. 前臂皮内注射PPD . 结核菌素试验结果 阳性：5～15mm-----出现超敏反应，机体曾感染过 结核，或接种BCG成功，有特异性免疫力 强阳性：15mm-----可能有活动性结核，应进一步 检查 阴性：5mm-----无结核杆菌感染或未接种过BCG。 但应考虑： 原发感染的早期（T细胞尚未被致敏）； 严重结核病患者； 艾滋病等免疫功能低下者； 使用免疫抑制剂等。 48-72 小时后，结核菌素试验红肿硬结直径10 mm 结核菌素试验 结果？ 应用： ①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果； ③结核分枝杆菌感染的流行病学调查； ④测定的细胞免疫功能。 结核菌素试验 五、防治原则 1、预防: 接种卡介苗 接种对象： 新生儿及结核菌素试验阴性儿童 接种后可以维持约6-10年 2、治疗：合理营养、注意休息；早发现，早治疗 早期、联合、规则、适量、全程 药物：链霉素、利福平、异烟肼 （联合用药，减少耐药菌株） 第二节 白喉棒状杆菌 (diphtheria bacillus) 白喉棒状杆菌 人类白喉的病原体 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜 假 膜 一、生物学性状 1、形态与染色 形态： 细长微弯，末端膨大呈棒状 排列不规则，呈V/L 染色 革兰染色阳性 Albert染色：菌体绿色 异染颗粒蓝黑色－有鉴别意义 棒状杆菌 白喉杆菌 Albert染色（X 1000) 革兰染色 白喉杆菌 革兰染色（X 1000) 异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定 2、培养特性 需氧或兼性厌氧，营养要求较高 培养基： 亚碲酸钾培养基 血平板/吕氏血清 黑色菌落 白色光滑突起菌落 3、抵抗力 抵抗力较强 抗干燥和寒冷 湿热、消毒剂敏感 药物 青霉素、红霉素敏感 二、致病性 1、致病物质： (1)白喉毒素(最主要)： 只有携带β棒状杆菌噬菌体的 溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 (1)白喉毒素: 成份：一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 组成：由A、B两个亚单位组成。 A---毒性区，抑制细胞蛋白质合成，细胞死亡 B---无毒性，吸附细胞膜受体，协助A链入胞。 作用靶c：心肌和神经细胞 (2)索状因子：破坏线粒体