5.脑和脊髓的被膜课件.ppt

  被膜—硬膜、蛛网膜、软膜；  作用—保护、支持脑和脊髓。     产生部位—脉络丛；物理性质—无色透明，总量为150ml。 * 第一节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、脊髓的被膜 上端—附于枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相续。 下端—平第二骶椎水平以 下迅速变细包裹脊 髓终丝，最后附着 于尾骨。两侧—于椎间孔处与脊神 经外膜相延续。 厚而坚韧，由致密结缔 组织构成； ㈠ 硬脊膜 硬膜外腔： 硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄腔。 硬膜外腔  蛛网膜下腔： 蛛网膜与软脊膜间的腔隙。 下部在马尾和终丝的周围扩大为终池，腰椎穿 刺是将针打入终池。 ㈡ 脊髓蛛网膜 跨越沟裂，向上与脑的 蛛网膜相续，向下包被马尾，止于第二骶椎。 很薄，含血管， 紧贴脊髓表面，深 入脊髓的沟裂之中， 与不易分离。 ㈢ 软脊膜 齿状韧带— 包被脊髓的表面， 在脊神经前后根之间。 齿状韧带 二、脑的被膜 ㈠ 硬脑膜 颅底—结合紧密。颅底骨折，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，使脑脊液外漏，颅前窝筛板近的骨折，使脑脊液流入鼻腔—鼻漏。 由脑膜与颅骨骨膜愈合而成； 颅顶—连结疏松。颅顶骨损伤出血时，形成硬膜外血肿，使硬脑膜从颅顶剥离，向内挤压脑组织而发生症状。 特殊结构： 1. 大脑镰 2. 小脑幕 3. 硬脑膜静脉窦（硬膜窦） 1）上、下矢状窦2）直窦3）横窦4）乙状窦5）窦汇 6）海绵窦 ㈡ 脑蛛网膜 小脑延髓池： 小脑与延髓之间。 蛛网膜颗粒： 蛛网膜突入硬膜窦。 小脑延髓池 ㈢ 软脑膜 很薄，含血管，紧贴脑深入脑 沟裂之中，与它们不易分离。 脉络丛： 在某些部位，脉络组织中的血管反复分支形成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室。 脉络组织： 在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位脑室壁的室管膜上皮共同构成。 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 特点： 1. 血供丰富：自左心室搏出的动脉血有15%通过脑组织， 安静750ml/分。 2. 耗氧量大：占全身耗氧量的20~50%。 3. 无搏动： 1）颈内动脉、椎动脉进入颅内有一段极度弯曲的行程。 2）动脉在软膜下互相吻合，分散和减弱了动脉的扑动。 3）颅腔的密闭。 4）管径菲薄，弹力纤维少。 ㈠ 脑的动脉 1.颈内动脉— 大脑半球前2/3、 部分间脑。 2.椎动脉— 大脑半球后1/3 、 间脑、 小脑、 脑干。 1. 颈内动脉 ⑴ 大脑前动脉： 前交通动脉 中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 皮质支： ⑵ 大脑中动脉： 中央支：尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部； 皮质支； ⑶ 脉络膜前动脉： ⑷ 后交通动脉： 2.椎动脉 锁骨下动脉→穿上六颈椎横突孔 →枕骨大孔→颅后窝→基底部 →基底动脉。 分支： ⑴脊髓前、后动脉： 脊髓，延髓下段； ⑵小脑下后动脉： 小脑下面的后部，延髓； 小脑下后动脉 小脑下前动脉 基底动脉的分支： 1）小脑下前动脉： 小脑下面的前部；2）迷路动脉： 内耳迷路； 3）脑桥支： 脑桥基底部；4）小脑上动脉： 小脑上面；5）大脑后动脉： 分布枕叶，颞叶的底面； 3.大脑动脉环（willis）（脑底动脉环） 前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、 大脑后动脉。 前交通动脉 后交通动脉 大脑后动脉 颈内动脉 大脑前动脉 机能意义： 1）沟通颈内动脉与椎动脉； 3）建立脑的侧副循环。 2）调整脑的血液供应； ㈡ 脑的静脉 一般不与动脉伴行，没有阻血逆流的完整静脉瓣。 1. 浅静脉 大脑皮质、髓质浅层静脉血→大脑上、中、下静脉→上矢状窦、海绵窦、横窦、乙状窦→颈内静脉； 2. 深静脉 大脑髓质深层、基底核、间脑、脉络丛 的静脉血→大脑大静脉→直窦。 二、脊髓的血管 ㈠ 动脉的动脉 1. 椎动脉 ⑵脊髓后动脉 动脉冠—连接脊髓前、后