No.1 2014.9.03 女性生殖系统解剖(戴辉华)课件.ppt

（二）?? 骨盆的分界 真骨盆(true plevis) ：是胎儿娩出的骨产道 骨盆入口（pelvic inlet） 骨盆出口（pelvic outlet） 骨盆腔（pelvic cavity） 坐骨棘： 位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到 在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志 （三）?? 骨盆的类型 骨 盆 底 骨盆底（pelvic floor） 由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口； 承载并保持盆腔脏器于正常位置 （一）外 层 即浅筋膜与肌肉 1. 球海绵体肌（bulbocavernosus muscle) 2. 坐骨海绵体肌(ischiocavernosus muscle) 3.会阴浅横肌(superficial transverse muscle of perineum) 4. 肛门外括约肌(external sphincter muscle of anus) （二） 中层：即泌尿生殖膈 （三）内层：即盆膈 骨盆底最坚韧的一层 由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成 亦为尿道、阴道及直肠贯通 肛提肌： 1 耻尾肌 2 髂尾肌 3 坐尾肌 会阴（perineum）： 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织 狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织： 由表及里为：皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱 会阴伸展性大，妊娠后期组织变软，利于分娩 分娩时需保护会阴避免裂伤。 邻近器官 1、尿道 2、膀胱 3、输尿管：于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉 4、直肠 5、阑尾 ?? 外生殖器 生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间 阴阜：倒三角形分布阴毛 大阴唇：其皮下含丰富血管、淋巴管和神经（外伤后易形成血肿） 小阴唇：富含神经末梢 阴蒂：与男性阴茎同源 阴道前庭 前庭球：勃起组织，又称球海绵体 前庭大腺：分泌黏液，黄豆大小，腺管细长，开口位置 尿道外口： 尿道旁腺 （容易潜伏细菌） 阴道口及处女膜： 阴阜（mons pubis） 阴蒂（clitoris） 尿道口（urethral orifice） 阴道口（vaginal orifice） 舟状窝（scaphoid fossa） 会阴体 肛门 阴唇前联合 阴唇系带 大阴唇（labium major） 小阴唇（labium minus） 处女膜 前庭大腺开口 阴蒂包皮（prepuce of clitoris） ? 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢 （一）?? 阴道（vagina） 性交器官，经血排出及胎儿娩出的通道 位置和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。阴道穹隆（vaginal fomix）环绕宫颈周围的部分 组织结构 阴道壁有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化 阴道壁富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿 （二）子宫（uterus） 孕育胚胎和产生月经的器官 位置和形态 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 前后略扁的倒置梨型，重约50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔容量约5ml （二）子宫（uterus） 宫体 宫底 宫角 宫颈 宫腔 （二）子宫（uterus） 子宫峡部 非孕期长约1cm 解剖学内口 组织学内口 宫颈管 长约2.5-3cm 子宫下段 正常宫颈 （二）子宫（uterus） 组织结构 宫体：宫体壁由3层组织构成 子宫内膜层 功能层(functional layer) 基底层(basal layer) 子宫肌层：三层 子宫浆膜层（脏层腹膜） 膀胱子宫陷凹 与直肠子宫陷凹 （二）子宫（uterus） 组织结构 宫颈 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮 腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓，受激素影响发生周期性变化。 宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处 （二）子宫（uterus） 子 宫 韧 带 圆韧带 使宫底保持前倾位置的作用 （二）子宫（uterus） 2、阔韧带 子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过 骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带）：卵巢动静脉由此穿过 卵巢固有韧带（或称卵巢韧带） 宫旁组织 （二）子宫（uterus） 3、主韧带 又称宫颈横韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 起固定宫颈位置的作用，防止子宫下垂 （二）子宫（uterus） 4、宫骶韧带 起自子宫峡部后面的上侧方，到达第2、3骶椎前面的筋膜 向后向上牵引宫颈，维持子