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医院感染监控与管理 医院感染的概念 定义 分类 对象 医院感染的基本情况 由来 现状 重点 医院感染的危险因素 年龄 慢性病 营养不良 免疫受损 休克 放疗 化疗 侵袭性操作 特殊药物 医院感染的重要性 新方法新技术的应用 耐药菌增多 染谱变化 易感者增多 医院感染管理的必要性 医疗质量 医疗改革 医疗竞争 自身安全 新传染病 社会安定 医院感染的法律法规 传染病防治法 消毒管理办法 四川省消毒管理条例 医院感染管理规范 医院消毒卫生标准 医疗事故处理条例 医院感染管理的目标 平均感染率 一类切口感染率 控制爆发 医院感染管理体系 机构：医院感染管理委员会 医务 护理 感染 手术 供应 药剂 医院感染管理科 定位 300张设科 人员要求 5 3 2 1 临床科室感染管理小组 科主任 护士长 监控医师、护士 职责：决策层 制定规划、制度并组织实施，建筑审查，审定考评工作计划，协调。 监督层 拟定计划并实施，监督、考评，培训，监测，进“货”把关，控爆，研究。 执行层 监测，培训，抗菌药管理，卫生学管理，掌握诊断标准及时发现、报告病例，执行各种制度、规程、标准，合理使用抗菌素和相关操作 医院感染的监测 病例监测 方法 前瞻性全面综合性监测 目标性监测 指标 各种感染率 构成比 漏报率 对象 项目 频次 指标 消毒后内窥镜 生物 每季度 致病菌 灭菌后内窥镜 生物 每月 一切微生物 血液净化系统 生物 每月 出、入口液细菌总数 致病菌 接触皮肤医疗用品 生物 每月 细菌总数、致病菌 接触黏膜医疗用品 生物 每月 细菌总数、致病菌 无菌医疗用品 生物 每月 一切微生物 环境卫生学监测 类别 范围 空气 物表 医护人员数 1 层流洁净手术室、病房 10 5 5 2 普通手术室、ICU、产房、母婴室 新生儿病房、烧伤病房 供应室无菌区 普通保护性隔离室 200 5 5 3 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、普通病房 500 10 10 4 传染病科及病房 —— 15 15 采样中应注意的问题： 空气 准备工作 穿戴 位置 程序 操作 物表 消毒剂 紫外线 压力蒸汽灭菌 手 其他 结果的判定与处理： 对照 干扰 标准 反馈 整改 消毒灭菌与隔离 概念与分级： 物品灭菌与消毒的要求： 安全要求 进入组织器官、接触皮肤黏膜 方法选择要求 物理与化学、灭菌与消毒、干热与湿热、