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第十八章 止 血 药 一、概念： 凡以制止体内外出血，治疗各种出血证为主要功用的药物,称止血药。 ?二、药性分析： 性味：多苦，次酸涩；寒凉或平 归经：多入肝，次入胃 三、功用与分类： 止血：用治出血证 上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 下部：尿血、便血，崩漏 皮肤出血：紫癜 外伤出血 分类： (1) 凉血止血药：味多苦，次为甘，寒凉性—凉血止血—治血热之出血证。 (2) 化瘀止血药：性味多甘温—化瘀止血—治血瘀之出血证。尤多用于跌打损伤出血。 (3) 收敛止血药：味多涩，或质粘，或为炭类，性多平—收敛止血—治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者者。 (4) 温经止血药：温热—益脾阳，固冲脉而统摄血液，温经止血—治虚寒性出血证。 四、配伍方法： (1)热性出血 实热： 气分热盛：配清热泻火药 血分热盛：配清热凉血药 虚热： 阴虚内热：配滋阴降火药 阴虚阳亢: 配滋阴潜阳药 (2)虚寒性出血 阳虚有寒：配温里药 气不摄血：配益气健脾药 (3)瘀血内阻出血证：配行气活血 药 五、 使用注意： (1)应辩证选用药物。 (2)血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去血难止。止血还要防瘀。寒凉之品，不宜过用。 (3)大失血易致血脱，宜先益气固脱。 (4)下血必升举，吐衄必降气。 药理作用： 1.缩短凝血酶原时间，如三七、白及、灶心土、紫珠等。 2.缩短凝血时间：小蓟、地榆、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、白及、花生衣、苎麻根、侧柏叶、灶心土等。 3.缩短出血时间：小蓟、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、侧柏叶、紫珠等。 4.抑制纤维蛋白溶解：小蓟、大蓟、地榆、仙鹤草、白及、艾叶、灶心土等。 5.促进局部血管收缩：小蓟、三七、紫珠等。 6.降低毛细血管通透性：槐花、地榆等。 7.促进血小板数增加：仙鹤草、紫珠、花生衣。 ? 第一节 凉血止血药 共性： 1.多苦寒或甘寒。 2.归经：肝经。 3.功用：凉血止血：治血热出血 （血色鲜红，质粘稠）。 4.使用注意：(1)药性寒凉，中病即 止；(2)宜冷服。 大 蓟 小 蓟  共性： 1.苦、甘，寒凉。 2.功用： (1)凉血止血：治血热吐血、鼻衄、尿血。 (2)散瘀解毒消痈：治热毒痈肿。 大 蓟： (1)解毒消痈力强，鲜品尤佳。 (2)降压。 (3)利胆退黄。 ? 小 蓟： 止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小蓟饮子。 地 榆 槐 花  根入药 花蕾(槐角:果实)  共性： 1.味苦，微寒。 2.功用： 凉血止血: 性沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等，常相须为用。 个性： 地榆：止血力强于槐花 (1)兼酸涩，凉血中有收敛之功 多治久痢 (2)解毒敛疮： 为烫伤要药（用地榆焙干或炒炭研未，麻油调敷或地榆炭配大黄、冰片(7:2.5:5)研未调敷） 湿疹、皮肤溃烂 疮疡 槐花: (1)止血力不及地榆，无收敛之性，血痢初起用佳； (2)兼清肝火(降压)而明目，治肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。 槐角：止血力不及槐花，泻热沉降之性强于槐花，且润肠，多用于痔血。 侧柏叶 一、苦、涩、微寒 ? 二、功用： ? 1.凉血止血:味涩而收敛,为血热出血之良药。 ?四生丸 2.祛痰止咳:治肺热咳嗽，痰黄稠，痰中带血者尤宜。 ? 此外： 1.生发：治脱发；脂溢性皮炎。 ? 2.清热解毒：治烧伤、痈疮。 白茅根 一、甘寒 二、功用 1.凉血止血： 多用于尿血、鼻血 2.清热利尿：用于热淋；小便不利、水肿；黄疸小便不利。 此外： 清肺、胃热—用于 温热烦渴 肺热咳喘 胃热呕吐 还治湿热黄疸 第二节 化瘀止血药 共性： 1.性味：多甘，温。 2.归经：入肝经 3.功用： 化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌质紫黯或有瘀斑为主要特点)。多见于跌打外伤出血。 三 七 (田七、参三七) 甘，微苦，温 1.化瘀止血：止血而不留瘀，化瘀而不伤正，为止血良药。用于人体内外多种出血证，兼血瘀者尤宜。单味内服外用，或配入复方使用均有良效。 2.活血（消肿）定痛： 为治瘀血诸证之佳品，为伤科止痛良药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。 现代应用：血瘀之真心