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湖北省中小学教师职务任职资格
评 审 表
区 街、乡、镇(场)
工 作 单 位
姓 名
任 教 学 科
现任教师职称
评审任职资格
制湖 北 省 教 育 厅
制
湖 北 省 人 事 厅
年 月 日
填 表 说 明
1.本表供评审中小学教师职务任职资格使用。1~7页由被评审者填写,8~10页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹发端正、清楚。
3.如填写内容较多,可另加附页。基 本 情 况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
籍 贯
何时参加何党 派
健康状况
现专业技术职务及任职时间
现任教年级及学科
参加工作年月
教龄
标准工资
合格学历
毕 业
年 月
毕 业 院 校
所 学
专 业
修业年限
学历程度
获何学位
荣誉职务(称号)
及授予时间
参加何学术团
体任何职务
担(兼)任党政职务
社会兼职
何时何地受何
奖励、处分
学 习 经 历
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起 止 时 间
专业或主要内容
学习地点
证明人
- 2
- 2 -
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业技术工作
职 务
- 3
- 3 -
任现职以前主要工作业绩登记
完 成 教 育 教 学 工 作 情 况
何年何月至何年何月
担任何年级班主任
任何教研职务
讲授何年级何学科课程及其他教学任务
成绩及效果
任现职以来主要工作业绩登记(一)
完 成 教 育 教 学 工 作 情 况
何年何月至何年何月
担任何年级班主任
任何教研职务
讲授何年级何学科课程及其他教学任务
成绩及效果
任现职以来主要工作业绩登记(二)
主讲公开课、观摩课、研究课情况
开课日期
课程内容
(年级、科目、章节、课题)
教学研
究目的
开课范围(市、县、校)听课人数
成绩及效果
组织指导课外活动情况
起止日期
活动项目名称
参 加
人 数
一 学 期
活动次数
活动内容
成绩及效果
-
- 6 -
任现职以来主要工作业绩登记(三)
教(科)研成果
(有代表性的论著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其它成果)
年
月
成 果 名 称
何处发表或在何处交流
本人承担部分
指 导 培 养 教 师 情 况
何年何月至
何年何月
指 导 内 容
指导形式
在何校指导何人或指导人数
-
- 7 -
学年度及任职期满考核结果
学校或教育主管部门
(公章)
- 8 -负责人: 年 月
- 8 -
单 位 推 荐 意 见
学 校 意 见
公 章
年 月 日
乡(镇)教育组(站)或上级主管部门意见
公 章
年 月 日
县(市)教育部门意见
公 章
- 9
- 9 -
- 10 -
- 10 -
专
家
评
议
组 含
或 答
同 辩
行 情
专 况
家
意
见
签 字: 年 月 日
评审组织意见
总人数
参加人数
表 决 结 果
备注
赞成人数
反对人数
公 章
主任签字: 年 月 日
人事或职改部门审批意见
公 章
负责人: 年 月 日
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