病毒性脑膜炎的护理课件.pptVIP

病毒性脑膜炎的护理 神内：戴春红 病情介绍： 患者付忠亮，男，59岁，因“淡漠、嗜睡1天”于2011年11月04日21时40分急诊平车推送入院。查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，右上肢Bp130/83mmHg，左上肢Bp129/77mmHg；家属诉患者于2011年11月04日0时左右开始，无明显诱因下出现言语、表情淡漠，说话减少，家人问话偶有简单应答，随后出现嗜睡，但呼之能睁眼，伴有大小便失禁，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气促、呼吸困难，无偏瘫、抽搐等。神经系统：神志模糊，嗜睡，呼之能睁眼，检查不配合，四肢肌力约4级，颈硬，有抵抗，克匿格征阳性。既往因“1、右侧胸膜炎并纤维板形成；2、结核性胸膜炎；3、右侧中下肺不张；4、右侧包裹性胸腔积液”于在手术室全麻下行2011年10月5日至11月1日在我院呼吸内科及普外科住院治疗，于2010-10-18胸腔镜探查术+右肺纤维板剥脱术，当时输注添加剂红细胞2单位，术后病情稳定出院 辅助检查： 头颅+胸部CT（2011-11-04）：1、颅脑CT平扫未见异常；2、右侧胸腔积液未见明显减少，左下肺病灶稍吸收。3、血常规：WBC4.53×109/L，N3.21，RBC3.48×1012/L，HGB92g/L，PLT360×109/L。凝血功能：APTT45.99S，余项正常。心肌酶：LDH：278U/L，余项正常。肾功能：BUN1.73mmol/L，Cr61.0umol/L，UA602.0umol/L，HCO319mmol/L，余项正常。电解质：钾4.32mmol/L，钠111.0mmol/L，氯76.4mmol/L，钙2.12mmol/L，余项正常。4、脑脊液未找到抗酸杆菌。脑脊液未找到新型隐球菌5、甲功回报提示甲减可能。结合以上病情， 诊断 1、病毒性脑膜炎 2、低血容量性休克 3、低钠、低钾血症 4、右侧胸膜炎并纤维板形成 5、结核性胸膜炎 6、右侧中下肺不张 7、右侧包裹性胸腔积液 8、甲状腺功能低下 9、腺垂体功能减退 10、垂体囊肿 治疗措施： 1）、促醒：醒脑静；（2）、护胃：奥美拉唑；（3）、补钠：10%氯化钠注射液，及补钾。（4）补充维生素及对症支持等治疗，（5）抗炎抗病毒治疗（6） 多巴胺升压、羟乙基淀粉酶扩容处理（7）激素减轻炎症水肿 P1、意识障碍 : 与中枢神经系统损害有关； 护理措施 1）密切观察意识瞳孔及生命特征的变化。 2) 患者取平卧位时，头偏向一侧。 3）遵医嘱给予激素治疗，如地米10mg/d,加入液体中静滴，应用期间要严密注意血压改变，有无出血及感染扩散等副作用。 4）加床栏，防止坠床。 5) 对抽搐精神症状，颅内压高应分别予以抗抽搐，镇静及降颅内压的处理。 P2 体温过高及过低：与颅内感染及甲状腺功能减低有关。 护理措施： 1) 卧床休息，降低代谢。人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。 2) 保持室内空气新鲜，每天开窗通风2次。 体温高时给予局部冰敷及冰冻输液等物理降温。注意冰敷处皮肤有无青紫苍白现象，做好体温的监测。 4)鼓励病人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。 5) 遵医嘱给予抗炎，抗病毒及静脉补充水，电解质。 6)保持口腔清洁，做好口腔护理。 7)做好皮肤护理，出汗时及时擦干汗液。保持衣裤，床单清洁干燥。 8)体温过低时注意保暖，嘱饮热饮料及全身热敷，协助医生积极治疗原发病。 P3低血容量性休克:与腺垂体功能减退可能有关。 1）遵医嘱静脉泵入多巴胺，视血压调节泵速。予床旁心电监护监测血压，羟乙基淀粉补充血容量 2)遵医嘱予补钾，补钠。 3)尿多时给予醋酸去氨加压素2ml iH以减少尿量。 4）准确记录出入量。 P4 清理呼吸道无效：与胸腔积液，肺不张，结核性胸膜炎有关。 1)保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 2)遵医嘱保持病室空气新鲜，通风良好。 3)取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。 4)给氧，每日更换湿化瓶内的水及导管 一次。 5)遵医嘱正确使用抗生素，必要时给雾化吸入。以稀释痰液。 6)指导患者家属为患者q2h翻身。拍背要由健侧到患侧。 P5有皮肤完整性受损的