甲肝监测方案课件课件.ppt

河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行） 省疾控中心 免疫规划所 主要内容 背景 监测目的 监测病例定义 监测内容与方法 各级职责 资料收集、整理和报告 监测系统的评价 一、背景 甲肝是一种常见消化道传染性疾病，该病在全球广泛分布，我国是高流行区。 1992年甲肝血清流行病学调查结果显示，我国人群抗-HAV阳性率高达80.90%。 我省近年甲肝病例呈逐年减少趋势，仍是发病较多的传染病之一。 在局部地区，仍时有暴发疫情的出现 甲肝疫苗接种纳入了扩大国家免疫规划 二、监测目的 （一）及时发现甲肝病例，采取有效防控措施，控制疫情蔓延； （二）掌握我省甲肝发病及流行趋势，完善甲肝预测、预警机制； （三）掌握甲肝疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地区和高危人群，加强预防控制工作； （四）掌握我省甲肝的流行病学特征，为制定防控措施提供科学依据。 三、监测病例定义 《甲型病毒性肝炎诊断标准（WS298-2008）》 结合法定传染病报告系统有关要求。 分临床诊断病例和实验室诊断病例（确诊病例） 三、监测病例定义 （一）临床诊断病例： 有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状或者肝脏肿大、肝区疼痛 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 三、监测病例定义 （二）实验室诊断病例： 临床诊断病例基础上 血清抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 临床诊断病例中，如果与实验室诊断病例有明显流行病学联系，在无血清学检测结果的情况下也可诊断为“实验室诊断病例”。 三、监测病例定义 无症状的抗-HAV IgM阳性者（无症状感染者）暂不纳入本方案规定的监测对象。 今后随着甲肝病例的进一步减少，将适时调整监测病例定义。 四、监测内容与方法 流行病学监测 人群抗体水平监测 甲肝暴发疫情监测 （一）流行病学监测 1、病例报告 责任报告单位和报告人：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构及其执行职务的人员 报告时限： 24小时内进行网络报告 如果在短时间（如1周内）连续接诊多例甲肝病例时，应详细询问病例有关情况，警惕暴发疫情，并以最快的方式（电话或派人）向县级疾病预防控制机构进行报告。 医院防保科应认真核实本单位报告卡质量。 （一）流行病学监测 发现甲型肝炎病例后，根据病人症状、体征、一般非特异性检查（如查体、血常规、尿常规、X线检查）和特异性检查（如病原学检查、血清学检查）等做出临床诊断病例或实验室诊断病例的诊断。 （一）流行病学监测 2、病例调查 责任单位：县级疾病预防控制机构 时限要求： 48小时内 开展个案调查： 首先核实病例 调查内容包括病例的临床和流行病学特征、免疫史、血清学检查结果、感染危险因素以及需要采取暴露后预防措施的密切接触者的判定等。 （一）流行病学监测 3、病例的实验室复核 有条件的市、县疾病预防控制机构 复核的重点：临床诊断病例和未分型病例 复核方法：包括甲肝抗体的检测和病毒分离 甲肝抗体检测： 采集患者急性期和恢复期的血清于密闭螺旋口小管中 置冰壶内送至实验室或-20℃低温冻存待检。 甲肝病毒分离标本： 要求采集潜伏期或急性期早期患者的粪便、血清或其他样本于密闭塑料容器中 置冰壶内送至实验室或-20℃至-80℃低温冻存待检。 进一步的实验室检测：如戊肝的检测 （一）流行病学监测 4、主动监测 责任单位：县级疾病预防控制机构 监测频次： 每10天，辖区内医院有关科室 监测方法和内容： 查阅门诊及出入院登记，及时发现有无漏报病例 特别要加强对托幼儿童、中、小学生甲肝病例的主动监测。 甲肝主动监测工作应与其它免疫规划针对疾病监测和传染病报告管理工作结合起来。 （一）流行病学监测 5、订正报告 责任单位：各级各类医疗机构 订正内容：病例诊断变更、死亡或填报错误，各级各类医疗机构应及时进行订正报告 注意填写备注 （二）人群抗体水平监测 省级或市级组织开展 开展针对各年龄组健康人群甲肝抗体水平的血清学监测，一般每个年龄组监测对象不少于50人。 省级或市级制订监测计划，开展质量控制，分析监测结果，进行结果反馈。 县级完成监测任务，形成书面报告上报 注意将抗体水平监测与疫情监测有机结合，进行总和分析。 （三）甲肝暴发疫情监测 1、流行与暴发定义 流行：某地区甲肝发病水平达到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴发年数据）。 暴发：符合下列条件之一，即为甲肝暴发 在30天内，一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生≥3例甲肝病例； 在15天内，在一个自然村或居委会出现≥5例甲肝病例； 在15天内，一个乡、镇、街道发现≥20例甲肝病例。 （三）甲肝暴发疫情监测 2、甲肝暴发（流行）报告 行政报告： 报告单位：集