痔的防治(定稿)-1-1课件.ppt

痔的防治 痔疮改变历史! 什么是痔疮? 什么叫内痔？①位于肛门齿状线上方；②由直肠上静脉丛扩张屈曲形成；③痔核表面覆盖的是直肠肛管粘膜。 内痔的表现 内痔的症状以出血为主 无出血的早期内痔病人常难以察觉 出血量多少不等 鲜红色血液从肛门内喷出是其显著特点之一。 每次出血均与排便有关 出现在排便中或结束时。 内痔的表现 如果痔疮进一步增大，可于排便时脱出肛门。 有些可于排便结束时自行还纳消失 有些则可能需用手指回托或卧床休息一段时间方可缓慢回复。 如上述处理仍不能使其进入肛门，痔疮便可卡于肛门口处，出现嵌顿绞窄，是内痔常见的并发症。 外痔的表现 主要是肛缘处有皮赘突起。 这种皮赘柔软富有弹性，除可能会给肛门的清洁卫生带来一些困难外，可长时间没有疼痛或其他不适感觉。 大多数病人仅在洗浴、排便时偶然发现 此时的外痔也称为“静脉曲张性外痔”，实为肛门口处不规则的静脉团。 外痔的表现 有症状的外痔主要见于以下情况：①外痔皮肤受到损伤或感染，出现红肿疼痛等炎症表现，称作“炎性外痔”；②在长期慢性炎症的刺激下，外痔皮赘纤维化，增生变硬，并产生肛门潮湿、痛痒等不适，称为“结缔组织外痔”；③排便、用力劳动、咳嗽、打喷嚏等情况下肛缘血管破裂，血液集聚于皮下形成包块并导致疼痛，称为“血栓性外痔”。 痔疮的危害 引起痔疮的原因有哪些? 痔疮形成的原因 (1)生理结构的缺陷和直立体位 (2)便秘 (3)感染因素 (4)妊娠与分娩： (5)肛门括约肌松弛 (6)遗传因素 (7)职业关系 (8)局部刺激和饮食不节 (9)肛门静脉压力增高 (10)腹内压力增加 (1)生理结构的缺陷和直立体位： 人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。 所以有人说痔疮是人体特有的疾病。四肢爬行动物如牛、马、狗、兔等动物不患痔疮，也主要是因为爬行动物肛门位置高，有益于肛门直肠部血液回流，不易产生肛门直肠部静脉曲张。 另外，在齿线附近，细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维较少，胶原纤维较多，容易扩张而形成痔疮。 痔疮形成的原因 人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。 容易受粪块压迫，影响血液回流。 静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。 　(2)便秘 排便时间过长或长期腹泻 可使腹压增高 肛门直肠部充血 痔静脉曲张 甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱出 肛管随粪便下移，久之容易产生痔疮。 痔静脉丛先因急慢性感染发炎 静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱 抵抗力不足 而致扩大曲张 使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。 (4)妊娠与分娩 妊娠妇女， 胎儿压迫盆腔静脉， 使静脉回流受阻， 肛门直肠部血管扩张， 同时由于体内孕激素含量上升， 造成水钠潴留， 血管扩张而诱发痔疮。 年老体弱 多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者 因括约肌无力使痔脱垂加重 (6)遗传关系： 静脉壁先天性薄弱 抗力减低 不能耐受血管内压力 因而逐渐扩张。 (7)职业关系： 人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。 运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。 (8)局部刺激和饮食不节： 肛门部受冷、受热、便秘、腹泻 过量饮酒 多吃辛辣食物 都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。 (9)肛门静脉压力增高： 肝硬变 肝充血 心脏功能代偿不全等， 均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。 (10)腹内压力增加： 腹内肿瘤 子宫肿瘤、卵巢肿瘤、妊娠 前列腺肥大 饮食过饱 蹲厕过久等 都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。 痔疮的预防幸福不得痔 1.加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。 2.自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环 3. 用意念，有意识地向上收缩肛门早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均