第18章 生命统计的常用指标课件.ppt

* 孕产妇死亡的定义是：妇女在妊娠期至产后42天内，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡。其中“与妊娠有关的原因”可以分为两类： ① 直接产科原因，包括妊娠合并症（妊娠期、分娩期及产褥期）的疏忽、治疗不正确等； ② 间接产科原因，妊娠之前已存在的疾病，由于妊娠使疾病恶化引起的死亡。 * （一） 疾病报告和登记 为便于及时了解疫情的发生和流行分布情况，国家规定传染病是每个医务工作者必须向防疫机构报告的疾病。此外，各地还依据情况制定了某些严重危害人群健康的慢性病登记报告制度，如恶性肿瘤、结核病、职业中毒和职业病等，以便制订防治对策。 （二）医疗日常卫生工作记录 医院的门诊病历、住院病历、出院登记卡、化验室检测记录和放射科的诊疗记录等都可以作为疾病统计原始资料。其中以住院病历更为详细，是研究疾病临床规律和评价治疗效果的重要资料，但应注意住院病历大多是较严重的疾病，不能用于推断疾病的总体规律；另外，有些医院的住院病人并非来自同一地区，不能用来反映当地疾病发生的频率。 （三）工矿企业职工因病伤缺勤登记 工矿企业都有登记职工因病伤缺勤的原始记录，为研究病伤对劳动力影响提供资料。 （四）专题调查和健康体检 专题调查是为深入了解某些重要疾病在人群中流行和分布情况而进行的，如疾病普查或抽样调查，近年来我国也进行全国性的疾病调查，例如胃癌的死亡调查、糖尿病的患病率调查等。单位职工或学生的常规体检资料比较系统、完整，可为观察疾病的发生、发展提供有用的信息，为卫生主管部门制定防治重要疾病的决策提供依据。 （五）死亡登记 居民因病伤死亡后必须到公安部门登记和注销户口。我国已逐步开展死因登记工作，由医务人员填写医学死亡证明书，然后办理户口注销。病伤死亡资料分析可了解病伤对各人群生命威胁情况。 * 疾病分类的意义 疾病分类（classification of disease）是疾病统计的基础，是进行疾病监测、疾病研究的前提，是科学管理病案的一种手段。单个疾病统计意义不大，只有分组、归类以后才便于统计比较、分析，以研究其特征和规律。 例如以肿瘤为一类，可以分析不同地区、不同时间肿瘤发病率的变化，分析不同地区、不同人群肿瘤发病的特征，分析各种防治措施的效果，还可以帮助我们分析疾病谱的变化，各种疾病的增长趋势，疾病的地区、年龄、职业分布等。 * 上述两项指标性质相同，但必须有明确而具体的判断标准。 治愈率或有效率之间相互比较时应充分考虑可比性，必要时要进行标准化后才能比较，否则会得出错误的结果。 * 病死率（fatality rate） 表示在规定的观察期内，某病患者中因该病而死亡的频率。 （实际统计工作中常计算住院病人的病死率或某地区某病的病死率等，但要注意医院的病死率不能代表地区的病死率。 4. 某病死亡率 表示在某一时期内，人群中因某病而死亡的频率。 （18-43） 该指标分母是当地的年平均人口数，与病死率不同，不可混淆。 * 该地男性总人口数 说明该地区2000-2005年男性寿命因肿瘤而损失9.81%。 * 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，全部或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 残疾包括视力残疾，听力、语言残疾，智力残疾，肢体残疾和精神残疾五大类。世界卫生组织根据残疾影响人的生理功能和社会功能的状况，把残疾分为三个层次： 1. 功能、形态残疾（impairment） 为残疾人的第一级，一般为病伤的后遗症，使人体结构或功能发生缺陷或异常； 2. 丧失功能残疾（disability） 人体的结构缺陷和功能障碍，使残疾人丧失其应具备的能力（与残疾人的性别、年龄、文化程度和职业等相应的能力）； 3. 社会功能残疾（handicap） 由于身体的形态和功能的缺陷或异常，影响残疾者参加社会活动，或虽具备参加社会活动的能力，却因受到社会上一些人的歧视而被迫脱离社会活动的残疾，如脊髓损伤后的截瘫，严重烧伤后造成的面容丑陋等。每一层次的残疾又分为精神残疾和躯体残疾两类。国际残疾分类有统一编码，各国参照统计分类，以保证残疾患病率的国际间比较。 * 寿命表也称生命表（life table），是根据特定人群的年龄组死亡率编制出的一种统计表，用以说明在特定人群年龄组死亡率的条件下人的生命过程。 经典的寿命表最初应用于保险学，作寿命的随机分析； 亦应用于人口学，作人口变迁的研究。 20世纪50年代，由于卫生统计学家在医学随访方面的工作，寿命表开始受到重视，加之概率论和现代统计理论的发展，使得用纯随机的观点处理寿命表成为可能。 假定有同时出生的一代人（一般以10万人为基数），按照某一人群的年龄组死亡率和其他相关因素而确定的年龄组