第1-1节 开放性损伤—创伤课件.ppt

（四）检查创伤的注意事项 迅速及时：发现危重情况必须立即抢救，不应单 纯为了检查而耽误抢救时机。 详细谨慎：检查步骤应尽量简捷，询问病史和体 格检查可以同时进行。检查动作必 须谨慎轻巧，切勿加重损伤。 重点全面：重视症状明显的部位，同时应仔细寻找 比较隐蔽的损伤。 * 单 位：东北农业大学 动物医学学院 主讲教师：王洪斌 教授 第一章 损伤 病例：一犬，在与另一犬相互争斗中，胸下被咬一大伤口。请问该犬： 1、解剖上发生了哪些变化？ 2、生理上发生了哪些变化？ 3、伤口局部有何表现？ 4、全身出现了哪些反应？ 是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。 损伤的定义 (一)按损伤组织和器官的性质分类 1.软部组织损伤：皮肤、黏膜 2.硬部组织损伤：关节、骨 损伤的分类 (一)按损伤组织和器官的性质分类 1.软部组织损伤：皮肤、黏膜 2.硬部组织损伤：关节、骨 损伤的分类 1.机械性损伤：包括开放性损伤和非开放性损伤 2.物理性损伤：烧伤、冻伤、电击、放射性损伤 3.化学性损伤：化学性药品、强刺激剂 4.生物性损伤：细菌、毒素 损伤的分类 （二）按损伤的病因分类 第1节 开放性损伤—创伤 一、创伤的概念 因锐性外力或强烈钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。 二、创伤的组成 创围: 围绕创口周围的皮肤或黏膜 创缘: 皮肤或黏膜及其下的疏松结缔 组织 创底：创伤的最深部分，根据创伤的 深浅和局部解剖特点，创底可 由各种组织构成 创腔：创壁之间的间隙，管状创腔称 为创道 创壁：由受伤的肌肉、筋膜及位于其 间的疏松结缔组织构成 创口：创缘之间的间隙称为创口 （一）出血 （二）创口裂开 （三）疼痛及机能障碍 原发性出血、继发性出血 内出血、外出血 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 三、创伤的症状 四、创伤的分类 （一）按伤后经过的时间分 1.新鲜创:时间短，创内组织轮廓清晰、虽被污染， 但未感染。 2.陈旧创:时间长，创内组织轮廓不清，明显感染、 化脓、有的出现肉芽组织。 （二）按创伤有无感染分 1.无菌创：在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。 2.污染创：被细菌和异物污染，但未发育繁殖或致病。 3.感染创：致病菌大量繁殖，致病，机体全身性反应。 （三）按致伤的性状 四、创伤的分类 搔创、 缚创、 咬创、 毒创、 复合创、 火器创。 刺创、 切创、 砍创、 挫创、 裂创、 压创、 五 创伤的愈合 （一）创伤愈合的影响因素 1.局部因素: (1)创伤感染 (2)创内存有异物或失活、坏死组织过多 (3)受伤部血液循环不良、代谢紊乱 (4)受伤部不安静 2.全身因素: (5)机体维生素缺乏、营养不良 (6)免疫功能低下:大量用皮质激素、先天性不足 3.人为因素: (7)处理创伤局部不合理 (8)全身治疗不当 （二）创伤愈合种类 1.第一期愈合：形态学和生化变化均不显著， 留下线状疤痕或不留疤痕 2.第二期愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充 填创腔，形成疤痕组织被覆上 皮组织而治愈 3.痂皮下愈合：表皮损伤，伤面浅在，少量出血 ，血液或渗出的浆液逐渐干燥 而结成痂皮，覆盖在伤的表面。 五 创伤的愈合 抵抗力 全身状态 处理情况 局部状态 影响 因素 全身疾病 创伤处理 组织 活性 局部血循 营养程度 感染 异物 坏死 全身治疗 第二期愈合 第一期愈合 （二）创伤愈合种类 五 创伤的愈合 五 创伤的愈合 创伤愈合机制 伤口粘合 创腔净化 组织增生 血液、血浆、纤维蛋白、白细胞 白细胞吞噬、溶解、搬运死亡组织。 结缔组织C及毛细血管内皮C、上皮C等分裂增殖 肉芽组织转变为纤维