第8章_拟肾上腺素药课件.ppt

复习与思考 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些效应 A、缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 B、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 C、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 D、扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 E、缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 2.可用于治疗青光眼的药物是 A、去甲肾上腺素 B、后马托品 C、毛果芸香碱 D、东莨菪碱 E、山莨菪碱 3.有机磷酸酯类中毒的机制是 A、增加胆碱能神经张力，促使乙酰胆碱释放 B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少 C、抑制胆碱能神经末梢对乙酰胆碱的重摄取 D、直接兴奋神经节，使乙酰胆碱释放增加 E、增加乙酰辅酶A活性，使乙酰胆碱合成增加 4.有机磷酸酯类急性中毒时，可改变瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是 A、碘解磷定 B、哌替啶 C、阿托品 D、氨茶碱 E、呋塞米 5.新斯的明禁用于 A.重症肌无力 B.支气管哮喘 C.肌松药过量中毒 D.手术后腹气胀和尿潴流 E.阵发性室上性心动过速 6、毒扁豆碱可用于治疗 A、重症肌无力 B、肌松药过量中毒 C、青光眼 D、阵发性室上性心动过速 E、有机磷农药中毒 7、治疗重症肌无力应选用 A、琥珀胆碱 B、毛果芸香碱 C、毒扁豆碱 D、新斯的明 E、东莨菪碱 8、具有中枢镇静作用的M受体阻断药是 A、山莨菪碱 B、丙胺太林 C、东莨菪碱 D、阿托品 E、后马托品 9、具有中枢镇静作用的M受体阻断药是 A.山莨菪碱 B.丙胺太林 C.东莨菪碱 D.阿托品 E.后马托品 10、可引起心率加快、瞳孔散大、口干、视力模糊及中枢镇静作用的药物是 A.山莨菪碱 B.阿托品 C.后马托品 D.东莨菪碱 E.去氧肾上腺素 11、阿托品用作全身麻醉前给药的目的是 A.增强麻醉效果 B.减少呼吸道腺体的分泌 C.预防心动过速 D.中枢镇静作用 E.解除微血管痉挛 12、下述阿托品的作用中与阻断M受体无关的是 A.松弛胃肠平滑肌 B.抑制腺体分泌 C.心率加快 D.扩张皮肤血管，出现颜面潮红 E.调节麻痹 12、阿托品类药物禁用于 A.虹膜睫状体炎 B.胃肠道绞痛 C.青光眼 D.盗汗 E.感染中毒性休克 . 第8章 拟肾上腺素药 药理教研室 　　　　　　　 教学目标 1．掌握肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用，用途和不良反应 2．熟悉麻黄碱，间羟胺，多巴胺的作用特点与应用. 3. 了解其他拟肾上腺素药的作用特点及临床应用。 ． 【概念】 　　拟肾上腺素药+肾上腺素受体 肾上腺素受体激动后的效应 α受体 . 肾上腺素( Adrenaline, AD、Adr) 【体内过程】 1.吸收：P.O.无效，胃粘膜血管收缩、肠液破坏；i.h. 吸收慢，持续1h左右；i.m. 吸收较快，维持10～20分钟；静注立即起效，维持时间短（数分钟）。 2.分布和消除：静脉注射AD后，很快被再摄取或被（COMT和MAO）肝脏代谢，经肾脏排泄。 . 【药理作用 】激动α、β受体 1．心血管系统 ⑴ 心脏: （+） β1R→心力↑、心率↑、传导↑、耗氧↑。 ⑵ 血管： （+）皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌α1R →血管收缩 →BP ↑ 。 （+）冠状血管、骨骼肌血管β2R→血管扩张→ BP↓ . . 2．支气管： 　 ⑴兴奋支气管平滑肌β２受体,使支气管平滑肌舒张。 　　 ⑵减少组胺释放，并激动支气管粘膜血管的α１受体，使粘膜血管收缩，减轻水肿。 3．代谢： 　　激动β２受体，促进脂肪，肝和肌糖原分解，使血中游离脂肪酸，血糖升高。 . 【临床应用】 1．心跳骤停：心室内注射Adr,配合人工呼吸，心脏挤压。 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病等。 ② 电击：应先除颤，再用肾上腺素。 . 2．过敏性休克： 为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物？