成细菌检验标本的采集.docVIP

细菌检验标本的采集 1、血液和骨髓标本的采集 （1）、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成），立即送到实验室。 （2）、疑似心内膜炎患者，急性病例，在抗生素治疗或改变前1-2小时，从各个不同部位采血3次做血液培养。 2、脑脊液标本的采集 CSF采集后，置于无菌试管中。15分钟内运送实验室，绝不可冷藏。每种检验需要最小量：细菌培养≥1ml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。 3、尿标本的采集 （1）、中段尿采集，清洁外阴及尿道口周围（女性瓣开大小阴唇，男性翻开包皮冲洗拭干），自然排尿，让尿流不间停，截留中段尿，置于无菌大口容器或尿运送杯中，不少于1ml。 （2）、滞留尿管集尿，常规是≤2小时送交实验室。 4、下呼吸道标本的标本处理 告诉病人先用冷开水漱口清洗咽喉，咳出痰液，置于无菌广口容器中，常规培养≤2小时送交实验室立即接种。 5、粪便标本的采集 （1）、常规性培养，直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中或转移至Cary-Blair保存运送。 （2）、直肠拭子，无菌拭子插入肛门2-4cm，在肛门括约肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入Cary-Blair系统管运送。患者不能自行采集。 6、眼、耳、鼻、喉标本的收集 （1）、眼结膜标本，预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。标本在15分钟内送达实验室。 （2）、眼角膜标本采集，在麻醉下，用刮留学在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，直接接种在培养基平板上培养和涂片。眼部感染所获取的标本量很少，建议医师取样后直接接种于平板上培养和涂片。 （3）、口腔咽部标本，先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2小时运送实验室。 （4）、患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。 （5）、鼻标本留取，用一根无菌棉拭子，伸进侧鼻孔约2.5cm，下鼻黏膜接触，轻轻地旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢抽出。置于运送培养基或将拭子直接送检。 7、脓液标本的采集 （1）、开放脓肿，用无菌盐水或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底或边缘部，采集二个拭子，分别做培养和革兰染色。 （2）、闭锁脓肿用注射器抽取 ，刺入无菌橡皮塞中送检。 8、生殖系统标本的采集 阴道、子宫颈陷凹、子宫内膜、生殖道创伤、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫均需用拭子插入尿道及子宫3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。 9、抗凝血检验标本的采集 （1）、血常规（血液分析）标本的采集 清除患者恐惧心理，EDTA-K2专用抗凝管，顺畅采静脉血1ml，立即颠倒混匀8次，及时送检（＜2小时出结果）。 （2）、凝血试验（如血凝四项、D-二聚体） 0.109ml/L枸橼酸钠与血液1:9比例抗凝，用专用真空采血管，采静脉血至2ml，立即颠倒混匀8次，及时送检，＜2小时出结果。采血时尽可能缩短止血带使用时间，不要用力拍打血管，避免产生气泡，采血不顺畅要重抽。 （3）、血沉（红细胞沉降率）标本的采集 0.109ml/L枸橼酸钠抗凝剂与血液1:4比例抗凝（比例要准确），颠倒混匀8次，及时送检，采血后＜3小时内测定。 （4）、糖化血红蛋白标本的采集 EDTA-K2抗凝管，静脉血2ml，颠倒混匀8次，及时送检。 （5）、血气分析标本的采集 向病人解释动脉采血目的和方法，消除其恐惧心理，常规消毒皮肤（直径5-7cm），注射器抽吸肝素0.5ml湿润注射器内壁（余液全部弃去），以最快速度抽取鲜红动脉血液3-5ml，将注射器针头斜面刺入软木塞内（隔绝空气），将标本连同化验单及时送检。 （6）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide） BNP采用EDTA抗凝（建议用塑料材料的样品试管），抽静脉血2ml，颠倒混匀8次，立即送检，4小时出结果或及时分离血浆放-20c可保存两天。 10、临床体液常规检验标本采集 （1）、尿液标本的采集和处理 1）尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。还应注意避免烟灰、手纸等异物混入。 2）、标本留取后，应及时送验，以免细菌繁殖、细胞溶解等。 3）、标本送验时应注意避光。 4）、尿液常规筛查尽量不要使用防腐剂，在标本收集后2小时之内送检。 5）、标本需防腐时（24小时定量） ①甲醛，每100ml尿加入400g/l甲醛0.5ml，用于管型、细胞检查。 ②甲苯，每100ml尿加入甲苯0.5ml，用于尿糖、尿蛋白的防腐。 （2）、粪便检查 1）、一般检验留取指头大小（约5g）新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂脂的硬纸盒。 2）、检