全身疾病的眼部表现..PPTVIP

全身疾病的眼部表现 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 学习要求 ⒈ 掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期 ⒉ 掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗 ⒊ 了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症 ⒋ 了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现 第一节 内科病的眼部表现 一、动脉硬化与高血压 （一）动脉硬化视网膜病变 ⒈ 视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。 ⒉ 动静脉交叉处 静脉隐匿和静脉斜坡现象 ⒊ 后极部视网膜 渗出和出血，一般不伴有水肿。 动脉硬化与高血压 （二）高血压视网膜病变 ⒈ 慢性 ⑴ Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。 ⑵ Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征），并可呈直角偏离。 动脉硬化与高血压 ⑶ Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。 ⑷ Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化的并发症。 ⒉ 慢进性 视盘水肿和视网膜水肿，火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。 二、糖尿病 ⒈ 糖尿病性视网膜病变（DR