临床末科室目标责任考核标准.docVIP

西安市结核病胸部肿瘤医院临床科室目标责任考核标准 责任科室：一病科、二病科、三病科、四病科、五病科、六病科、七病科 项目 指标内容 考评办法 分值 评分标准 完成等级评审任务 医 疗 安 全 正确接待处理医疗纠纷；认真落实医疗安全管理措施 1.查《医院投诉管理办法》贯彻落实情况，患者投诉有无记录、处理结果，年度结案率≥95%。并正确使用《医疗事故和重大医疗过失行为》信息软件。（10分） 2.对患者投诉答复和整改工作制度化、流程化，对投诉有记录、调查、整改、反馈，重大事件按规定上报（6分） 3.抽考医务人员6名（门诊、急诊、内科、外科、医技、管理科室各1名）核心制度落实情况。（6分） 4．随机查3个科室医患沟通规范化文书和制度。（6分） 5.随机演练1项突发公共卫生事件或医院内部突发事件医疗应急处理预案。（6分） 6.创建平安医院工作（10分） 60 1.医院全年发生一起一级事故负主要责任或连续发生同类医疗事故，分数全扣。《医疗事故和重大医疗过失行为》信息软件未使用或使用不正确扣3分。 有纠纷投诉而无记录、无处理结果记录的发现一例扣20分，结案率每降1%扣8分； 2.院科两级无相关资料和差错事故登记、汇总、讨论、分析记录的扣10分。 3.1人不合格扣1分。 4.1个科室不合格扣2分。 5.不合格扣6分 6.创建平安医院工作 （1）没有制定医患沟通实施细则扣2分，无医务人员