胸椎小关节紊乱的诊断与治疗..pptVIP

胸椎小关节紊乱的诊断与治疗 一概述 胸椎小关节紊乱，又称胸椎小关节滑膜嵌顿，中医属胸椎小关节错缝． 胸椎小关节主要起稳定脊柱，协调脊柱活动等作用． 因外力作用、姿势不良、用力不当、运动或其他活动不协调而扭伤，使关节错动偏移，双侧关节的解剖位置发生微细的、不对称性的错位改变，称为胸椎小关节紊乱。 胸椎解剖 椎体、椎弓、椎孔、椎管 椎板的上下切迹→椎间孔 上下关节突、横突、棘突 肋凹、横突肋凹、肋头关节、肋椎关节 胸椎解剖 诊断 临床表现 体征 影象学检查 临床表现 外伤史：部分患者有明确的外伤史，或姿势不良突然用力史，也有根本无外伤史 背痛：背痛是主要症状，在有外伤史患者中，部分伤后即有疼痛，或伤后初期疼痛较轻，一段时间后疼痛加重，或长期反复，时轻时重，或间歇性加剧。部分患者疼痛可沿肋间神经，向前胸部或腹部放射，或只有前胸部或腹部痛而无背部疼痛。 活动受限：疼痛可因活动、呼吸、咳嗽、打喷嚏等而加剧。慢性者常觉背部沉重盾痛，不耐劳，稍久的坐、立等便感酸痛难以忍受，天气变化可诱发或加重。 体征 棘突征变化：患椎压痛，急性者，棘突表面有稍胀厚的软组织覆盖，故棘突显得较粗大；慢性者，可直接触及骨质，上段胸椎以隆起后突为主，下段胸椎棘突则以向一侧偏歪为主。 压痛；急性者，伴有棘上韧带肿胀或剥离，压痛明显；慢性者由于变性而成条索状纤维索，可左右拨动，压痛较轻，应与其他棘突对比。 影像学