脑血管介入手术围手术期的处理..pptVIP

脑动脉狭窄支架治疗围手术期管理策略 洛阳市第三人民医院神经内科 孙冰 脑血管介入是一种新兴的医疗技术，是借助于介入导管通过人体血管内腔直接到达体内病灶，利用诊疗剂或器械对体内病灶实施微创性介入诊断和治疗的方法。是从血管的角度对脑血管疾病进行诊断和直接治疗的科学。 血管球囊扩张成形术及血管内支架置入术是脑血管介入的重要手段，以其创伤小、安全性高、适应症广、并发症少等优越性在缺血性脑血管病的治疗中显示出勃勃生机。 脑动脉狭窄支架植入术，安全性是第一时间需要考虑并引起重视的问题。 Advantages of PTAS 微创 局麻、监测 操作不复杂 适合手术高危病人 适合无法手术的病人 C2以上, 颅内, 椎动脉 适合夹层 如何提高手术成功率？如何降低并发症率？ 准确的术前评估 脑缺血、脑梗死？ 是否有狭窄？ 狭窄的程度、性状？ 狭窄是否与症状相关或 导致危险？ 5. 交通代偿情况? 手术适应征及禁忌症？ 心肺功能 术前准备 1.掌握患者情况 查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等）。 术前准备 2.实验室检查 了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件，查