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ESC经导管去肾神经支配术专家共识解读 国际循环网?2013-08-23?分享 作者：何喆 吴永健（阜外心血管病医院） ? 经导管肾去神经支配术（renal denervation，RDN）是一种新兴技术，可显著且安全地降低顽固性高血压患者交感神经活性以及血压水平。经过几年的发展，结合多个临床试验结果的公布，2013年欧洲心脏病学会（ESC）及欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）专家组联合制定《ESC经导管去肾神经支配术专家共识》，从病理生理学、有效性及安全性的临床研究进展、技术操作、患者选择、效益分析以及降压外潜在获益等方面进行论述，为介入医师及相关医务人员提供指导。本文重点就RDN的临床应用进行粗浅解读。 1. RDN患者选择 1.1 顽固性高血压 根据以往证据，入选RDN的受试者均为严重的顽固性高血压患者，即已使用≥3种最大或耐受剂量的降压药物（其中包括利尿剂），收缩压仍＞160 mm Hg，（糖尿病患者收缩压＞150 mm Hg）。诊室血压较高的患者需行动态血压检查以排除假性高血压。假性顽固性高血压特别见于诊室血压总是高于诊室外血压的患者（平均日间血压＜135 mm Hg）。在进行RDN前，应由专业中心的高血压专家对患者进行评估，药物治疗优化以及生活方式确认应作为病情评估的一部分。需要注意的是，盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）如醛固酮、依普利酮对顽固性高血压患者特别有效，但鉴