中国康复医学发展现状及未来发展趋势2003格式.doc

中国康复医学发展现状及未来发展趋势 前言：世界现代康复医学发展 现代康复医学自19世纪40年代从美国开始发展迄今已经有70年的历史,当今康复医学在世界各国向着多元化发展。 ●美国康复医学处在康复医学的领先地位,有一套完善的康复医疗结构体系。美国杰佛逊大学医疗集团，为适应美国公立保险体系保干医疗需要，提出康复单元工作模式，如：门诊康复治疗单元、住院康复治疗单元、神经康复治疗单元、骨科康复治疗单元、普通内科康复治疗单元等，每个单元均有独立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面积在500m2。这些康复治疗单元，在大医院中统一由康复医学科领导管理。 ●加拿大、澳大利亚康复医学发展紧随美国之后。 ●欧洲康复医学则朝着一体化方向发展,在学术上提倡康复医学临床紧密结合,因而被称为“临床康复”正在成为欧洲康复医学发展的主流。 ●亚洲：日本循的是西方发达国家的路线,其发展概况和西方国家类似。 一、中国康复医学发展现状 学术、管理： 1、学术：经过近30年的发展，在中国形成一定的体系，即：以临床康复模式为主，学派上分为现代临床康复学派、中医康复治疗学派、中西医结合康复学派。 2、服务模式：主要有机构康复和社区康复两种。 3、管理：主要执行和管理上分别由卫生系统、残联系统、民政系统负责。 当然，在具体事务上牵扯到众多国家部委，如：财政部、教育部、人力资源社会保障部、中央宣传部、发展改革委、科技部、司法部、住房城乡建设部、文化部、人民银行、扶贫办等，康复医学事业上这些部门既相互独立又相互联合。 举例：一个人出现交通事故（公安部门），送往医院治疗（卫生部门），没钱治疗（民政部门），治疗后转入康复（卫生部门、民政部门、残联部门），费用报销（人保部门），残疾后办理残疾人证（残联部门），家庭困难（民政部、残联，住建部），就业（残联等）、脱贫（银行，扶贫办等） （其它如：教育、就业、文化、法律、组织等在此不做详细介绍，下同） 康复机构设立及隶属关系： 现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 WHO提出：康复的基本途径有机构康复、社区康复、上门服务。 机构康复：是指利用先进的设备和较高的专业技术，对残疾人开展身体功能、心理疏导、社会适应等多方面的康复，一般在综合医院的康复科或专门康复机构（康复医院或康复中心）进行； 社区康复：主要利用基层社区内的卫生、民政、教育、残联等有关部门和一切可利用的人力、物力、设施等资源，为残疾人提供就近就便的多种康复训练与服务； 上门服务：是介于机构训练和社区康复训练与服务之间的一种服务形式，指医疗或康复机构和社区的康复资源，为辖区残疾人提供上门的康复训练与服务。 中国目前采用的康复模式是： 以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托，发挥医疗机构、城市社区卫生服务中心、村卫生室、特教机构、残疾人集中就业单位、残疾人福利机构等的作用，形成社会化的残疾人康复服务体系，全面开展康复医疗、功能训练、辅助器具适配、心理辅导、康复转介、残疾预防、知识普及和咨询等康复服务。 中国康复医疗机构类型有： ①医院型： 设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主业为康复诊断和康复治疗。这种类型的机构被称为康复中心或康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为： 综合性康复中心（如：中国康复研究中心（博爱医院））和专科性康复中心（如广州工伤康复中心） ②康复科（部）： 康复医学科或康复科是综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊和病房，或只有康复门诊没有病房，直接接受门诊及临床相关科室的转诊病员。 （在中国，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。） ③门诊型： 康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。 ④疗养院型： 利用自然环境按照康复的原则把疗养因素和康复手段结合起来。如温泉疗养院。 ⑤不完全康复型（或准康复型）机构： 指助残和养老机构，它们仅向住在该处的孤寡老人或患者提供不同程度的护理和康复治疗，有时根据需要请院外的医生会诊，处理一些医疗情况。 分为以下几种类型： 长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复护理和治疗。如：荣军疗养院、麻风病院等。 老人养护院（老年公寓）：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。 儿童福利院（孤儿院、育婴院）：孤儿、弃婴、弱智、脑瘫、盲聋哑、各种先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结合的服务。