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医院临床相关制度临床危急值报告制度重大手术报告审批制度手术安全核查与手术风险评估制度跌倒、坠床等意外事件报告制度压疮风险评估与报告制度抗菌药物临床应用的分级管理制度医嘱制度病历书写制度病案质量监控制度医疗安全管理制度差错事故登记报告制度重大医疗纠纷和医疗事故处理预案病人权益保护与知情同意制度围手术期管理制度手术室管理制度手术安全核查制度手术分级管理制度手术分级标准转科交接班登记制度临床危急值报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当某种检查结果出现异常时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围1．心电检查(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌损伤。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。①心室扑动、颤动。②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于180次／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于40次／分的心动过缓。⑨大于2秒的心室停搏。2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。②硬膜下／外血肿急性期。③脑疝、急性脑积水。④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。⑥肝内古位性病变。⑦急性胆道梗阻。⑧急性出血坏死性胰腺炎。⑨液气胸，尤其是张力性气胸。(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。④食管、胃恶性肿瘤。⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。③考虑急性坏死性胰腺炎。④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。⑤大量心包积液合并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4)X光检查①气管、支气管异物。②液气胸，尤其是张力性气胸。③肺栓裂塞、肺梗死。④食道异物。⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。3．检验“危急值”报告项目和警戒值门、急诊病人“危急值”报告程序：门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。检验项目生命警戒低值生命警戒高值Creatinine，Serum cr 血清化验30 u mol/t880 u mol/LOclucose，Serum 成人空腹血糖2. 8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7 mmol/LPotassium，Serum K血清钾2.8 mmol/L6.0mmol/LSodium，Serum Na血清钠12. mmol/L160mmol/LCalcium Ca血清钙1.5 mmol/L3.3mmol/LArterial Blood Gases 血气pH： 7.27.6pC02:20mmHg70mmHgp02：50mmHg----------Hemoglobin Hg血红蛋白50g/L----------WBC(肝硬化、干扰素治疗患者) 白细胞0. 5X 109/L40.0 X 109/LWBC（其他患者）白细胞1X l09/L40.0 X 109/LPlatelets（脾亢、干扰素治疗患者)