县级医院药事管理之我见.docVIP

摘 要 目的 了解县级医院药事管理的现状不断完善县级医院药事管理机制提高药事管理水平。方法 调查我市县级药事管理工作现状针对存在的问题提出合理化建议。结果 县级医院药事管理与国家相关法律法规存在一定差距。结论 县级医院应加强政策法规的学习提高对药事管理工作的认识；深入开展临床药学工作全面推进药事管理工作服务医疗事业。 关键词：药事管理 现况 建议  目录 一、县级医院药事管理存在的主要问题…………………………………………3 （一）领导对药事管理重视不够 ……………………………………………3 （二）抗生素合用药不合理 …………………………………………………3 （三）处方点评不规范 ………………………………………………………4 二、持续改进措施…………………………………………………………………5 （一）提高对药事管理的认识 ………………………………………………5 （二）抗生素合理使用对策 …………………………………………………6 （三）集中处方点评等方案 …………………………………………………7 三、讨论……………………………………………………………………………8 四、参考文献………………………………………………………………………9 药事管理是医院管理的重要组成部分。随着医疗体制改革的深入医院药事管理正由“以药品为中心”的管理向“以患者为中心”转变。2002 年卫生部、国家中医药管理局联合下发了 《医疗机构药事管理暂行规定》其中第二条“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心临床药学为基础促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。”第十条 “药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式开展以合理用药为核心的临床药学工作参与疾病的诊断、治疗提供药学技术服务提高医疗质量[1]”。如何进一步加强医院药事管理工作真正实现药事工作从药品供应型向临床服务型转变成为医院药事管理的重要课题值得深入探讨。现结合本院实际情况将县级医院药事管理的现状从个人角度予以概述就其中存在的问题加以分析并提出改进药事管理的几点建议。 一、县级医院药事管理存在的主要问题 （一）县级医院领导不够重视 在传统的观念中，医院里药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观念使得药剂人员不主动参与临床药学，只是在医院药房里等待医生处方的到来，或者做仓库管理、及时补充药品存储数量，充其量也就是保障药品品质、防霉防损等而已。这样一来，药剂人员也就自然成了医院的二线人员，使得用药安全保障缺少了很重要的一道防线，威胁到医疗安全，增大了用药风险。临床药学是非赢利性质的服务性工作不仅赚不到钱还要投入大量人力、物力、财力县级医院的领导将药剂科作为事务性科室（或辅助科室）对临床药学的开展并不重视，并没有将其作为技术性科室来对待普遍存在着重医轻药的现象。有不少领导对临床药学认识不够缺乏长远的眼光只看到眼前利益而没有看到远期的效益因而不愿花成本投入忽视了临床药学存在的价值与意义。同时对于药师直接参加临床药物治疗缺乏支持甚至不赞成。 （二）抗菌药物合理应用方面 抗菌药是目前临床应用最广泛的的一类药物，抗菌药物是临床常用药物之一，其在感染性疾病治疗过程中表现出了较好的治疗效果大大降低了感染的病死率和并发症的发生率。在治愈疾病的同时抗菌药物不合理使用的后果也相应增多，在控制感染和治疗疾病的同时，随着其广泛应用，病原菌的耐药性亦日益增强[2，3]，极大影响了患者的治疗效果同时也浪费了医疗资源。由于不合理的抗菌药物使用，诱导细菌耐药产生，导致抗菌药物失效，因为抗菌药物的滥用从根源上促使细菌耐药性增长，从而致使其自身在较短时期失效，使一些感染更加难以控制，进一步增加了医院感染率，也增加了患者的痛苦 [4]。抗菌药物使用管理三级省市级医院抗菌药物使用管理相对比较规范，县级医院存在较严重的抗菌药物滥用现象。造成抗菌药物使用不规范或滥用的原因是多方面的：有的医院未建立抗菌药物管理组织缺乏抗菌药物合理应用管理制度；抗菌药物未实行分级管理和按权限用药未开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测；药学部门没有做好抗菌药物应用情况分析和通报工作医院对不合理使用抗菌药物没有可行的干预机制，医务部门和药学部门没有很好地组织临床医师进行抗菌药物合理应用的培训，导致其缺乏抗菌药物临床使用的相关知识。主要表现为用药指征不适宜、药物选择不适宜、预防用药时机不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不适宜、联合用药不适宜等。 （三）处方点评问题 近年来国内各地普遍反映“看病难、看病贵”不少地方出现了老百姓“因病致贫”、“因病返贫”的现象。医疗费用的过快增