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强化降压需因人而异，因地制宜SPRINT研究带来的启示一石激起千层浪：2015年9月11日，美国国立卫生研究院(NIH)官网宣布提前终止SPRINT研究！该研究由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)等机构资助是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目强化降压目标(收缩压降至120mmHg)与传统降压目标(收缩压降至140mmHg)相比，可使患者全因死亡率降低30%，心血管事件风险降低25%！该研究强化降压组获益显著，故提前终止试验SPRINT研究之所以开展的背景？高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手2009WHO全球健康风险：特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告：全球13%的死亡与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首51%的脑血管病死亡、45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳有关脑血管病死亡心脏病死亡高血压相关死亡51%45%其他因素相关死亡WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身Lewington S, et al. Lancet. 2002,360 (9349):1903-13. Adler AI, et al. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):412-9.Patel A, et al. Lancet. 2007 Sep 8;370(9590):829-40.目前国内外指南均明确推荐降压治疗目标值140/90mmHg以下2010中国高血压防治指南在患者能耐受的情况下逐步降压达标 ，一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下2013ESH/ESC高血压管理指南对于低危、有卒中及TIA病史、冠心病病史、糖尿病及非糖尿病CKD病史患者均应达标140/90mmHg，糖尿病患者应达标140/85mmHg2014ASH/ISH社区高血压管理指南对于高血压治疗，一般应达标140/90mmHg中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志.?2011, 39(7):579-616European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Jan;16(1):14-26. 观察性研究显示，血压高于115/75mmHg，心血管疾病风险升高收缩压舒张压缺血性心脏病死亡率缺血性心脏病死亡率收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)Lewington S, et al.; Lancet 2002; 360: 1903–1913.既往众多大型研究证实：冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件研究BP change(c/w placebo)primary end-pointPHOPE(ACEI)(2000, NEJM)1139/79?136/76(– 3/1 mmHg)–22%0.001EUROPA(ACEI)(2003, Lancet)2137/82?132/80(– 5/2 mmHg)–20%0.0003CAMELOT(CCB)(2004, JAMA)3129/78?124/75(– 5/2.5 mmHg)–31%0.003SPRINT旨在验证强化降压是否有更多心血管获益主要目标：旨在验证强化降压策略是否有更多心血管获益，即强化降压至更低的血压目标(＜120mmHg)是否比降压至目前推荐的血压目标(＜140mmHg)更多降低心血管事件的发生多中心、随机、对照试验纳入9361例高血压患者，来自全美和波多黎100多个临床中心受试者随机分配至收缩血压治疗控制标准低于120mmHg组(强化降压组)和低于140 mmHg组(标准降压组)，两组患者分别服用三种和两种降压药物固定随访为，前两月每月随访一次，此后每三月随访一次SPRINT Study Research Group, Clin Trials. 2014 Oct;11(5):532-46.SPRINT研究入组标准年龄≥50周岁基线血压≥130mmHg未服药或服用1种降压药，SBP130-180mmHg服用2种降压药，SBP130-170mmHg服用3种降压药，SBP130-160mmHg服用4种降压药，SBP130-150mmHg具有至少1项风险：(a)具有卒中外的心血管疾病(b)慢性肾病(肾小球滤过率：20-59 mL/min/1.73m2)(c)Framingham10年心血管疾病风险率≥15%(d)年龄≥75周岁(i)临床诊断CVD(卒中外)心梗(MI)、PCI术后、CABG术后、颈动脉内膜切除术(CE)后、颈动脉支架植入术
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