PICC维护课件课件.pptVIP

* * 维护注意事项 四禁三不 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 * 健康教育 热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷，每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。 * * * 健康教育 活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准 * 选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动，平时生活中避免用这条胳膊提重物 * 沐浴：选择沐浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后在进行淋浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸汽较多，洗浴前应先把一块毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。 健康教育 * * * 健康教育 穿脱衣服：衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。 * 巧妙丝袜固定 * 健康教育 当做CT或MRI检查时，不要在此管中用高压泵推造影剂，否则会引起导管破损。 * 健康教育 出院期间的维护：携带PICC患者应每周定时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理，不要擅自自行处理。 * 健康教育 如出院后出现以下情况，请及时会原插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗液。③穿刺点渗血，按压无效。④穿刺部位出现局部发红，发热，肿胀，疼痛，有分泌物。⑤导管外移或脱出。⑥发热大于38度C。⑦置管侧手臂水肿，臂围增加超过2cm 。 * 红肿：臂围增加超过2ml * 敷料松脱 * 穿刺点有分泌物 * 导管脱出 * 导管移入体内 * 导管堵塞 * 健康教育 发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂 部分的导管 一同带到医院。 * 病人宣教口诀 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT、核磁不用它 7 天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 PICC置管后常见问题及处理 问题一：机械性静脉炎(最常见） 问题一：机械性静脉炎(最常见） 问题二：导管堵塞 非血凝性的 原因：维护不当；脂类堵塞；药物沉淀；配伍禁忌 表现：输液速度受限或完全不能回抽和输液，可逐渐或突然堵塞 预防及处理：严禁连续输入有配伍禁忌的药物，输注血制品或粘稠药物后必须马上冲管；给予充分、正确的冲管 血凝性的 原因：导管末端位置不对，胸腔压力增加导管维护不当 表现：部分或全部的回抽或注入困难可以突然发生也可逐渐加重 预防：导管末端位置正确脉冲式正压封管，严格遵守正确的冲管液浓度、量和冲管频率的规定。尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动 处理：尿激酶溶栓 问题三：导管脱出移位 原因： 1.固定不当 2.活动过大 3.胸腔压力改变 预防处理： 1.良好的固定导管 2.穿刺时避开肘窝部位 3.更换敷料时切忌将导管带出体位 4.体外导管完全覆盖在透明贴膜下 问题四：导管内回血 原因： 1.导管受损/瓣膜受损 2.导管易位 3.突然的胸腔压力增加，如咳嗽 预防处理： 1.及时冲、封管 2.重拍并确定导管位置 问题五：静脉血栓 * * * * * * 贴膜粘贴连接器的翼型部分的1／2处 * 20 * * * * * 13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。 * * * 14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。 * 填写护理手册 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * 思乐扣用法 * * PICC维护操作流程