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优质护理 家人式服务 何时才能到家2011-05-25 00:00:00??来源：西安日报 [提要]??从去年年初开始，卫生部在全国范围内开展“优质护理服务工程”，要求护士承担起病人的基础护理工作，减轻家属的负担。5月下旬，记者来到西安市红十字会医院关节外科的病房时，60岁的患者张长捷正坐在床上活动手腕、脚腕，进行康复锻炼。 　　从去年年初开始，卫生部在全国范围内开展“优质护理服务工程”，要求护士承担起病人的基础护理工作，减轻家属的负担。 　　这个一切围绕“家”、为了家庭着想的工程，如今在西安的医院里进行得怎么样？为患者和家属带来了哪些方便？又遇到了怎样的困惑与难题？工程离实现初衷和尽善尽美还有多远的距离？记者为此进行了一番调查走访。 　　记者 蒋黛 实习生 南极 文/图 　　用“全方位服务”解放患者家属 　　不少市民都有过在医院陪护患病亲友的经历，在大多数人眼中，这是一项既劳力又劳心的工作，不仅要关心患者的病情进展，还要照顾患者的生活细节和饮食起居。家中只要有一位亲人生病住院，往往一家人都身心俱疲，更有甚者，有时病人还未痊愈，陪护的亲人却先累倒了。 　　最近，在西安市的几家大型医院中，记者发现，一大家子人围着一个患者，轮流陪护、心力交瘁的景象减少了。护士们主动承担起了患者的基础护理工作，不仅将家属从疲惫不堪的琐碎事务中解脱了出来，也让患者感受到了更多温暖。 　　5月下旬，记者来到西安市红十字会医院关节外科的病房时，60岁的患者张长捷正坐在床上活动手腕、脚腕，进行康复锻炼。虽然刚做完右膝关节置换手术还不到一周，但张阿姨的面色红润，精神也十分饱满。在病房中，记者并未看到她身边有家人陪同，询问之下才得知，陪她的家人已经回家去了。“家里人每天就是来看看情况，没什么事就走了，这里的护士把我照顾得很好，根本不用家属操心。”张长捷说，两个主管护士基本上一整天都不离开病房，包办了患者的洗头洗脸、修剪指甲、扣背按摩、口腔清理、身体清洁等全部生活护理工作，除此之外，还不断指导患者进行功能锻炼，争取加快恢复的速度。“这些小姑娘们可麻利了，每天早上从一进门开始，手里就不停点地干活，嘴上也不闲着，阿姨长阿姨短，叫得比自己的女儿都亲切呢。”她告诉记者，在护士的悉心照顾下，自己恢复得很好。“医生说手术后一周就可以出院了，但是我一点都不着急，想在这里多做做康复训练，等拆完线再走也不迟。” 　　事实上，这种全方位的“贴身”服务，从去年开始，就已经在全市的48所三级和二级甲等医院、197个科室中开展起来了。经过一年多的摸索与实践，患者满意度得到了明显提高。记者从卫生部门了解到，今年年内，全省范围内的所有三级医院，将全部开展优质护理服务，覆盖病区不低于病区总数的50%，与此同时，西安市范围内的78家二级以上医院，也都必须实施“优质护理服务示范工程”，让更多患者身在医院，也能享受到家人式的服务。 　　“无陪护”碰撞国人传统观念 　　“无陪护”的说法，是在优质护理服务示范工程开展之初提出的，当时是以降低家属陪护率为主要目的。但如今，“无陪护”有了新的内涵，这一改变不仅是观念的延伸，背后蕴含的是，在推进优质护理服务过程中，广大医护人员不断探索和改进的过程。 　　“在我看来，中国人的家庭观念比较重，认为一旦有亲人住院，自己陪伴在床边是理所应当的，无论医护人员怎样全心照料都无法替代家属的亲情，因此，一味要求家属不能陪护，也不太符合中国国情。最理想的状态是，家属能很放心地把病人交给医院，然后根据自己的需要，合理安排时间进行探望和陪伴。”西京医院护理部主任胡雪慧告诉记者。因此，医院并不强制性要求家属离开病房，而是尽量通过护士全面周到的护理工作，一方面减轻病人家属的压力，另一方面让病人感受到更多的亲情。如果家属因迫于医院的硬性规定，而不能陪伴在病人身边，那么这样的“无陪护”也是不够人性化的，同样不是医院想要的。“我们希望看到的，是医院能够提供周到的服务，让家属自觉减少陪护时间，是建立在对医院充分信任基础上的无陪护。”胡雪慧坦言，要达到这种状态，国人观念的转变和我国的医疗卫生事业都依然有较长的路要走。 　　需要改变的，不仅仅是病人和家属的思想观念。一直被人们称作“白衣天使”的护士，如今不仅仅要照顾病人打针吃药，还要评估病人的病情和自理能力，根据病人的需求提供生活上的帮助，如对于一些生活不能自理的病人，甚至要协助排尿、排便、清洗身体等等。因为护理的过程，也是观察病人病情的过程。同时，护士还要和病人及家属充分沟通，了解病人的生活习惯。这样，护士工作量增加的同时，工作内容也发生了很多变化。胡雪慧主任告诉记者，护士观念的改变需要一个过程。“现在护士群体的组成，以80后、90后的年轻人为主，她们大多是独生子女，在家都是以自我为中心，现在要她们