第14章棒状杆菌(免费阅读).pptVIP

第十四章棒状杆菌属（Corynebacterium） 因菌体一端或二端膨大呈棒状而命名 ? 1．分类：二大类 ①白喉杆菌：是棒状杆菌属中主要的致病菌 ②类白喉杆菌：对人一般不致病 如：溃疡棒状杆菌：可引起类似白喉的 溃疡性咽炎 痤疮棒状杆菌：引起痤疮/粉刺 阴道棒状杆菌：引起阴道炎/尿道炎 2．共同特点 ①G+杆菌，呈棒状 ②有异染颗粒，白喉杆菌最明显 ③亚碲酸钾培养基（KT）→黑色菌落 ④无鞭毛，无芽胞，无荚膜 ⑤致病性棒状杆菌能产生毒力强的外 毒素 ? 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae） 是引起白喉的病原菌 白喉是一种急性呼吸道传染 病，多见 于小孩 ? 一、生物学性状 （一）形态与染色： 形态：菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,可见着色较深的异染颗粒。G+ （二）抵抗力 1．对热和一般化学消毒剂较弱 （如温度100℃1′，1%石炭酸1′） 2 ．对某些因素的抵抗力较强 如：在干燥假膜中→生存3个月↑ 玩具上存活数天至数周→ 易传播 二、致病性 （一）致病物质 ↗A亚单位：是毒素的毒性中心 主要为白喉毒素 ↘B亚单位：与宿主细胞表面的 受体结合 只有带β-棒状杆菌噬菌体（毒素基因“tox” ） 的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素→才 能引起白喉 不产生白喉毒素的菌株不能引起白喉→可引起其 它症状（如发热、咽喉炎等） （二）白喉毒素的致病机制 主要是使转位酶Ⅱ (EF-Ⅱ)失活，而干扰机 体细胞的蛋白质合成 白喉毒素水解成A，B两个亚单位后，B亚 单位与易感细胞上的受体结合，A亚单位进入细 胞内→使NAD+（氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷） 水解为→烟酰胺 + 腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR） 并可催化EF-Ⅱ与ADPR共价结合→成为无活性的复合物 （三）所致疾病：白喉 注：假膜 组成：纤维蛋白，坏死组织，KLB， WBC等 症状：由于水肿，假膜的作用→声撕，疼痛， 甚至窒息→死亡 毒血症的症状 肾上腺→出血水肿 心肌→心肌炎 未稍神经麻痹→ 软腭肌麻痹↘ ↘ 吞咽困难，声撕，呼吸困难 吞咽肌麻痹↗ 在白喉中： 常见咽白喉＞喉白喉＞口腔白喉＞鼻 白喉＞其它白喉（皮肤白喉，眼结膜白 喉，外耳道白喉，阴道白喉等） 注意点： ①白喉杆菌一般不进入血流，只是外毒素进 入血流 ②体温不高，中毒症状严重 ③白喉病人除注意局部咽喉部的情况外，要 注意全身情况 三、免疫性 1．年龄与免疫的关系 6个月以内的小孩对白喉不易感 6个月--5岁对白喉最易感 2．病后可获得相当牢固的免疫力 主要为体液免疫 调查人群对白喉是否有免疫力， 可用锡克氏试验 锡克试验（Schick test） 原理：用已知的白喉外毒素，检测机体中有无相应抗 体的皮肤试验 方法：将0.1 ml白喉外毒素注入受试者前臂皮内 观察结果 局部红肿、坏死（直径1-2cm）→阳性（机体无