张露-牙体缺损修复.docxVIP

[原创]06五年制修复学课件——牙体缺损修复牙体缺损的修复Restoration of tooth defect总论? 概述? 牙体缺损修复治疗的选择? 牙体缺损修复治疗的准备? 牙体缺损修复治疗的原则? 牙体预备及牙体切割工具? 人造冠的固位原理个论? 嵌体与部分冠? 铸造金属全冠? 烤瓷熔附金属全冠? 瓷全冠? 桩冠与桩核冠? 牙体缺损修复后的问题及处理? 人造冠的设计与选择一、概述：1、定义：牙体缺损（tooth defect, odonto-defect，coronal defect）? 指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，常表现为牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 ☆ 牙体硬组织的损伤 ☆ 咬合关系破坏 ☆ 邻接关系破坏 ☆ 功能损伤牙体缺损是口腔的一种常见病、多发病，发病率约24％～53％2、 病因( Etiology of Tooth Defect)龋病是导致牙体缺损最常见的病因。小范围的后牙窝沟龋，通常不会来修复科就诊，但缺损涉及牙尖后，残余牙体组织的结构太薄弱，则应作嵌体或冠类修复。外伤 Trauma? 多由于意外撞击或咬硬物引起，有时也因为磨损、龋坏、隐裂等原因导致牙齿抗力形差引起牙折? 外伤导致前牙折裂较多见，形式可有冠折、根折多种表现，冠折时以部分冠折较为多见。磨损 Tooth wear? 磨耗、磨损? 常由于不良咀嚼习惯或夜磨牙引起楔状缺损 Wedged defect? 牙颈部的V型缺损，表现为颈部楔形凹陷缺损? 严重者可致牙折。但目前该类缺损多以充填治疗为主。发育缺陷 Dysplasia? 可造成颜色、形态或结构的异常。有四环素牙、氟斑牙、畸形牙、乳尖牙等。? 牙体缺损的影响Effect of tooth defect：牙本质过敏、牙髓炎、牙周炎、尖周炎 ， 食物嵌塞、垂直距离降低， 美观、发音、咀嚼功能、口颌系统功能紊乱3、 修复体的种类二、牙体缺损修复治疗的选择1.充填 filling 银汞合金 Amalgam (mercury) 复合树脂 Composite resin 玻璃离子材料 Glass Ionomer cement2.修复 restoration 人造全冠 Full crown 部分冠 Partial crown 嵌体（高嵌体) Inlay . Onlay牙体缺损的治疗－－治疗方案? 尽可能采用充填治疗－简单、便宜 前提： 1. 抗力形和固位形 2. 能恢复形态和功能 3. 乳牙的治疗? 修复治疗的适应症：充填治疗不能保证抗力形或固位形，或不能恢复牙体形态功能 例如： 1. 大范围破坏：残冠、残根 2. 抬高或恢复咬合 3. 牙折 4. 固定桥的基牙? 缺损范围小 一般可直接修复, 但涉及牙髓、牙周后则需先进行相应的治疗准备后才可修复。? 近年来，充填治疗发生了很大改变。如复合树脂聚合过程中的加热加压处理与治疗程序的改变，随着银汞合金被淘汰,牙体缺损后应用修复治疗的范围会逐渐增加.? 修复治疗可恢复缺损, 可保护剩余的牙体组织, 充填治疗只可作到前者而不能实现后者。牙体缺损修复治疗的过程牙体预备Tooth preparation印模制取 Impression taking暂时修复体Temporary restoration修复体制作Prosthesis fabrication试戴 Try in粘固Cementation牙体缺损的修复方法根据修复体的类型分：? 嵌体? 部分冠? 全冠? 桩冠 根据修复体的材料分：? 金属： 铸造金属：非贵金属 贵金属 钛 锤造金属? 非金属：树脂类 全瓷? 混合：烤瓷 烤塑嵌体? 嵌入牙体内部，利用粘结剂粘结在牙体上，恢复牙体形态功能的修复体部分冠? 覆盖在部分牙冠表面的固定修复体 ☆ ?冠 ☆ 开面冠 ☆ 贴面 ☆ 半冠全冠：盖全部牙冠表面的修复体锤造金属冠铸造金属冠普通烤瓷牙金沉积冠核桩冠? 核桩冠是利用桩插入根管内固位的一种修复体，它由核桩和全冠两部分组成, 核桩冠主要用于修复牙体严重缺损及残冠残根、畸形错位牙等。计算机辅助设计及计算机辅助制作Computer aided design-computer a