质管科质量管理标准全解.docVIP

乌鲁木齐眼耳鼻喉专科医院 质管科质量管理标准 各科室、部门： 根据医院质量管理要求，医院实施3级质控管理体系（院长领导的医院质管科---各质量管理委员会和职能科室---临床医技科室质量与安全管理小组），现根据各级管理职责制定管理标准。 医院质量与安全管理委员会管理标准（第一级）： 具体工作有质管科开展，在院长的领导下，协助对医疗质量全程行使指导、检查、考核、评价、监督和管理等工作。协调全院性医疗质量改进工作，持续改进医院医疗质量，使之符合医院宗旨、目标及三级医院的要求。 1、汇总各质量管理委员会、党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务后勤科、医保办等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行管理决策和扣罚。 2、定期、不定期组织医疗质量抽查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施或意见。 3、召开医疗质量通报会，对医院、各部门、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 4、负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题。 科室质量与安全管理小组管理办法 一、管理小组成员组成： 组长：科室主任 副组长：护士长 成 员：3名中级职称以上医护人员组成