结核病定点医院诊治管理工作规范(讨论稿).docVIP

福建省结核病定点医院诊疗管理工作规范 （参考修改稿） 联系人：漳平市CDC 陈文金 E-mail:cwj4961@163.com 根据国务院办公厅印发的《全国结核病防治规划（2011-2015）》（国办发〔2011〕53号文）精神，结核病定点医院的诊疗模式列为我国“十二五”期间完善结核病防治管理服务体系的重要举措；《福建省结核病防治规划（2011-2015年）》要求，在“十二五”期内将“构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系”提上了工作日程。为进一步规范我省定点医院结核病诊治管理工作，在借鉴厦门市和福州市疾控中心、结核病诊治定点医院、社区卫生服务中心，协同开展结核病防治的医防合作模式成功经验的基础上，根据全省现行结防工作状况，我厅组织专家制定了《福建省结核病定点医院诊疗管理工作规范》。 一、定点医院设置 （一）设置原则 1、福建省辖区内的各县（市、区）原则上设置一家县级综合医疗机构为结核病诊疗定点医院。 2、设区市可根据实际情况，应确定一家市级综合医疗机构，接受所辖县（市、区）结核病患者（含耐多药结核病患者）的定点诊疗医院。 （二）职责 1、建立院内结核病防治管理工作领导小组，明确各相关部门（结核病门诊、结核病房、药房、检验科、放射科、预防保健科等）工作职责；建立院内结核病患者发现、登记、报告及院内转诊工作流程；建立院内结防工作考核奖惩制度，定期由预防保健科（或其他指定科室）组织对相关科室检查，并将检查结果进行院内通报； 2、设立结核病科或设置结核病门诊，按照福建省有关政策为结核病患者和疑似患者提供免费的诊断与治疗服务； 3、设立结核病药房（药品专柜），并按要求进行抗结核药品管理； 4、设立结核病房，收治需住院的结核病患者； 5、按照《肺结核病临床路径》，负责对已诊断肺结核患者治疗、检查以及对密切接触者的检查； 6、按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的要求建立“三本”（即：《初诊患者登记本》、《结核病患者登记本》、《痰涂片检查登记本》）、确诊肺结核患者《病案记录》，负责结核病信息管理系统（专报）信息的及时录入、订正； 7、对患者及其家属进行健康教育与健康促进； 8、定期与当地疾控中心进行沟通，及时将需追踪的患者或中断治疗的患者等信息传递给辖区疾控中心。 （三）设置条件 定点医院应专门设立结核病门诊、痰检实验室、结核病房，以及相应配套的放射科、预防保健科、药品管理等科室（部门）。各科室（部门）必须具备以下开展结核病防治工作基本条件。 1、设施 （1）门诊 必须按照传染病诊室的规定设置，有诊疗室和处置室，配备医用观片灯、台式计算机、疫情信息专用电话、宽带网络接入设备、消毒设备。 耐多药肺结核门诊应与普通肺结核门诊分开，并有明显的标识；设有相对隔离的耐多药肺结核患者候诊区、接诊区、留痰室和卫生间。 （2）候诊室 设置在门诊旁边，并配有结核病防治健康教育设施。 （3）实验室 应符合生物安全二级及以上防护要求。实验室应分区（痰涂片染色区域、读片镜检区域和痰培养/药敏区域），应装备开展痰涂片与痰培养/药敏检查等基本设备，包括：冰箱、生物安全柜、漩涡振荡器、双目显微镜、培养箱、高压灭菌器等。 （4）放射科 有符合国家对X线防护要求的X线机用房，配备X线机（500MA以上）、X线防护设备、洗片机、观片灯、贮片橱、专用登记本等。 （5）结核病房 结核病区与普通病区分开，耐多药肺结核病区（房）与非耐多药肺结核病区（房）分开，并有明显的标记。有条件的地区可以设立层流负压耐多药肺结核病房与重症监护病房（ICU）。 （6）预防保健科（或其它指定科室） 基本设备包括传真机、台式计算机、打印机、疫情信息专用电话、宽带网络接入设备等。 （7）药房 药房应有免费抗结核药品存放专柜（架），药品存放应有防潮架、防鼠板及防盗设备，配备台式计算机、打印机。 2、人员 （1）门诊 从事结核病诊疗的医师应具备相关专业的临床执业医师资格，其他辅助人员应具备相应的执业资格。门诊至少配备医师2名、护士1名，负责肺结核患者诊断、治疗（管理）、登记和网络报告等工作。 （2）实验室 实验室必须保证有1-2名专（兼）职检验人员，负责结核菌涂片镜检和培养/药敏工作。 （3）预防保健科（其它指定管理科室） 有1-2名专（兼）职人员，承担结核病疫情报告及结核病管理信息系统（专报）相关信息的录入、转诊患者的核查、协调、管理等工作。 （4）药房 有1-2名专（兼）职人员，承担免费抗结核药物的接收、登记、入库与发放工作。 3、定点医院感染预防控制要求 （1）定点医院要成立结核病感染预防控制组织管理机构，由行政人员、临床医生、检验人员以及感染预防控制等人员组成。 （2）结核病门诊应相对自成一区，