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视力、听力、言语残疾鉴定及康复 残疾人社区康复员培训资料一 视力、听力、言语残疾鉴定及康复 县人民医院五官科主任：夏建权 一、视力残疾鉴定及康复 ㈠视力残疾鉴定 视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。一级、二级属于盲，一级最佳矫正视力为：无光感～＜0.02；或视野半径＜5度，二级最佳矫正视力为：0.02～＜0.05；或视野半径＜10度；三、四级属于低视力，三级最佳矫正视力为：0.05～＜0.1，四级最佳矫正视力为：0.1～＜0.3 盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0 .3，则不属于视力残疾范畴.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正达到的最好视力，或针孔视力。以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 ㈡视力残疾的康复 视力残疾康复包括：低视力康复、白内障复明及盲人定向行走训练 1、低视力康复 主是方法：配用适合的助视器同时进行相应的训练。 助视器的分类： 光学助视器：如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽等。 低视力康复训练： 主要是针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练和配戴助视器后的功能性视力训练，后者的对象指学龄及学龄前的儿童。上述训练工作由验光配镜人员或特教老师承担。低视力者可以去当地医院眼科低视力门诊或定点眼镜店，进行助视器的验光、配镜和训练。 2、白内障复明 在正常人的眼睛内部，虹膜的后面有一个双凸形透明体，这就是晶状体。晶状体浑浊比较明显或达到影响视力的程度者，称为白内障。引起白内障的原因是多方面的，除外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障等有比较明确的病因外，其他白内障的形成过程情况相当复杂，还没找到明确的病因。临床上白内障可分为老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障及全身性疾病引起的白内障等几种类型。白内障可导致视力残疾，但只要通过手术摘除浑浊的晶体，代之以其他相应的透明体就可以使视力得到一定程度的恢复。 3、盲人定向行走训练 盲人行走训练是康复工作的一个组成部分，其工作的基本内容就是训练盲人依靠听力、借助辅助工具学会独立行走。盲人借助的辅助工具主要有盲杖和导盲犬，其中，使用盲杖最为普遍。 (1)选择盲杖：盲人独立行走要依靠听力和盲杖，因此，选择一个适合自己使用的盲杖至关重要。标准盲杖的颜色为白色，手柄下方10厘米处有红色标志;既盲又聋的人，应使用红白相间的盲杖。 (2)正确握杖：根据自己的习惯，可选用右手或左手持杖，将拇指放在杖的里面，食指延伸贴在盲杖上，其他三个指头在杖的下面弯曲，轻松握住。 (3)盲杖的位置：将盲杖放在身体的正前方距脚尖约1米的地面上。 (4)手腕动作：持杖行走时，将肘部稍微弯曲靠近身体。握杖的手最好保持在身体前方的正中央，这样可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右摆动，使盲杖的下端在身体前方左右均匀移动，不要移动整个手臂。 (5)摆动幅度：行走时，盲杖在地面上左右轻轻摆动，摆动的幅度，要比身体略宽些，以确保前方路面没有障碍物。盲杖的下端不可从一面跳向另一面，而应在地面上划动，否则容易漏掉地面上的障碍物。 (6)协调步伐：盲杖向左摆动时，要迈出右脚，反之，盲杖向右摆动时，要迈出左脚。 (7)如何识别和绕开障碍物：识别盲杖碰到的障碍物，应用另一只手顺着盲杖轻轻滑下，直到触摸到物体；如要绕过障碍物，应先用盲杖探出一条可以行走的路。上下楼梯时，可先用盲杖下端敲击台阶边缘和探察台阶的高度、宽度，然后再行走。沿草地、篱笆、墙壁边缘行走时，要先用盲杖触其边沿 或壁，然后反复摆动，探出道路，便可行走。 二、听力言语残疾鉴定及康复 1、听力残疾鉴定 听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。 听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失=91dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。 听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。 听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损伤在61～80dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。 听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损伤在41～60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等