长阳实施基本药物制度现状与分析.doc

长阳实施国家基本药物制度现状与分析 2011年4月20日 根据《省人民政府办公厅关于公布湖北省新增实施国家基本药物制度试点地区名单的通知》（鄂政办发【2010】120号）文件精神，长阳被确定为全省新增实施国家基本药物试点县。2010年12月26日，我县全面启动实施国家基本药物制度， 11个基层卫生院和4所分院全部实施了基本药物制度，药品实行零差率销售。基本药物制度实施三个月来，乡镇卫生院出现了“一升双降”（门诊人次上升，门诊费用、住院费用下降）的喜人成果，医改工作取得真正实效，老百姓得到真正实惠。但同时在实施基本药物制度过程中，也出现了一些影响乡镇卫生院持续发展的因素，若不引起高度重视，势必会影响乡镇卫生院在三级医疗网络体系中的枢纽作用。 （一）我县实行国家基本药物制度的主要做法 一是县委、政府高度重视。切实加强对医改工作的领导，各职能部门紧密配合、形成合力。县主要领导多次听取医改实施情况汇报，召开政府常务会议，研究部署启动实施国家基本药物制度的主要工作和具体措施，并组织相关部门到已经开展地区进行学习考察。 二是健全机构，制定方案。成立了县实施国家基本药物制度工作委员会，明确了各职能部门的任务和职责，并制定了相关政策、工作制度和方案。 三是准时启动实施。按全省统一规定的时间2010年12月26日准时启动基层医疗机构药品零差率销售。 四是零差价销售运行有序。各乡镇卫生院均召开了干部职工会议，传达贯彻实施国家基本药物制度的文件，统一职工思想认识，对本院的实施工作进行具体布置。在此基地上进行了药品盘存，调整药品价格，从12月26日起，所有药品（中药饮片除外）均按进价销售。 五是采取多种形式向社会宣传，主动接受群众监督。所有乡镇卫生院均使用了电子屏幕或专栏向公众公开国家基本药物及价格。自12月26日实施以来，各单位职工认识统一，思想稳定，各项工作运行有序。广大人民群众反响热烈，感谢党和政府的惠民好政策。 二、基本药物制度实施后所取得的成效 （一）百姓得到真正实惠 基本药物制度实施三个月来，我县乡镇卫生院出现了“一升双降”（门诊人次上升，门诊费用、住院费用下降）的喜人成果，老百姓得到真正实惠。门诊诊疗人次由2010年的90983增加到2011年的110507，增加19524人次，增加21.46%, 每诊疗人次平均门诊费用由2010年47.39元下降到2011年38.81，人均下降8.58元，下降18.11%，住院人均费用由2010年的1044.69元下降至2011年的989.09元，人均下降55,6元，下降5.32%。每床日平均住院费用由2010年的172.57元下降至2011年的156.40元，下降9.37%。基本药物制度实施以来全县西药药品收入总计537.16万元，西药药品价格综合同比下降29%，让利于民155万元； （二）医生临床用药更趋合理 实施基本药物制度后，开展了基本药物处方集的培训，进一步规范了医生用药行为，开大处方，拿药品回扣等不良现象再无生存土壤。同时，真正解决了医院“以药养医”的问题，杜绝了药物滥用的现象发生，使患者用药更加合理，减轻了患者就医负担。 （三）医药价格行为得到规范 通过二次询价，避免了药品虚高定价的现象，通过药品价格公示，增加了价格透明度度，无论是医务人员，还是患者都普遍感觉到基本药物实行零差率销售带来的实惠。 三、实施基本药物制度后给乡镇卫生院发展带来的不利影响 实施基本药物制度在取得系列成效的同时，也暴露出了一些问题，给乡镇卫生院的发展带来了一些不利的影响，主要表现为： （一）国家基本药物目录明显狭窄，品种过少，不能满足临床用药。 百姓所认识与接受的药品，有很多不在目录之中，目前的国家307种基本药物目录远远不能满足医院临床需要，尽管省新增了177种，但还是不能满足临床需要。老百姓常用药如：肠康片、伤湿止痛膏、中华跌打丸、感康、创可贴、感冒通、阿莫西林冲剂、咳特灵，洁尔阴洗剂以及小儿常用的丹、散、冲剂等。甚至一些临床抢救药品如长乐宁都未纳入目录，这些药的缺乏，限制了有条件的基层卫生院的诊疗范围，本可在乡镇卫生院治疗的一些病例，患者不得不去县城医院。特别是部分手术用药的缺乏，造成小手术转大医院的现象，增加病人经济负担，就医涌向县城医院，有可能出现新一轮看病难的问题。据统计，实施基本药物制度后，乡镇卫生院住院总人次与去年同期相比，减少了529人次，减少8.35%。 （二）乡镇卫生院业务收入下降，医疗机构日常运行受到明显影响。 基本药物制度实施3个月以来，全县11个乡镇卫生院和去年同期相比：全县业务总收入下降63.44万元，同比下降4.93%；。由于乡镇卫生院高档医疗设备少，检查手段偏低，医疗服务收入项目不多，绝大部分要靠药品销售的差价收入来维持卫生院的运转和医务人员的工资发放。药品实行零差率销售后，